沈晓飞

（苏州大学附属第二医院血管外科，江苏 苏州 215000）

髋关节置换术后患者下肢容易发生深静脉血栓，低分子肝素联合间歇使用充气压力泵对下肢深静脉血栓形成具有十分突出的预防效果，同时予以有效的护理配合，可进一步提高预防效果[1]。故本次研究特此对我院收治的68例髋关节置换术患者为研究对象，并进行了如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～7月在我院接受低分子肝素联合间歇使用充气压力泵治疗的髋关节置换术患者68例作为研究对象，通过电脑随机的方式将其平分为常规组与研究组，各34例。其中，研究组男18例，女16例，年龄60～89岁，平均（66.7±10.5）岁，15例股骨头置换术，19例全髋关节置换术，3例合并高血压，12例合并糖尿病；常规组男19例，女15例，年龄61～89岁，平均（66.9±10.9）岁，13例股骨头置换术，21例全髋关节置换术，2例合并高血压，10例合并糖尿病。均签署知情同意书，对比两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组接受常规化护理，主要有保持温馨舒适的环境、监测生命体征、用药指导以及心理干预等。研究组在常规化护理的同时接受针对性护理干预，具体为：（1）出血护理：术后予以24 h心电监护，时刻注意患者血压情况，并重点观察患者切口出血以及负压引流状况。如果负压引流管失血量每小时超过50 mL，停用低分子肝素，将压力值予以适当下调。另外，着重观察患者牙龈、皮肤黏膜、鼻是否出血以及便血等状况，一旦有异常情况则立刻向医师报告，积极予以处理。（2）低分子肝素应用护理：应用低分子肝素之前，需检查患者血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间。因为低分子肝素属于一次性预灌针剂，应用时应当将空气向上弹，可不用排气，以便于药液完全注入。注入时一定要保证药物均匀渗入到皮下组织，以防注射位置发生出血。（3）间歇使用充气压力泵的护理：将间歇使用充气压力泵治疗知识及其有关注意事项等，详细告知于患者以及家属，获得患者信任，促使家属积极配合。进行充气压力泵治疗时患者应当呈平卧位，采取一次性脚套包裹整个下肢。充气压力泵套筒紧密连接于接口，压力值调节依据以周径为主。初次使用时应当询问患者有无不适或是疼痛，而后逐步上调压力，但不可超过患者耐受程度。过程中密切留意充气压力泵的实际实施状况，有无管道脱落、脚套松脱、管路受损、机器有无报警等等，另外，注意观察患者敷料部位有无渗血、患肢温度与皮肤色泽。主动关心患者有无头晕、胸闷以及呼吸不畅等表现。

1.3 观察指标

统计分析两组患者下肢深静脉血栓形成率以及围术期出血率，围术期出血包括脑出血、硬膜外血肿、咯血、血尿等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组术后下肢深静脉血栓形成率、围术期出血率均显著低于常规组，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组临床护理效果[n（%）]

3 讨 论

下肢深静脉血栓的发生是因为深静脉腔内凝血机制异常而引起的静脉堵塞、狭窄，导致静脉无法正常回流。进行髋关节置换术治疗的患者，一般年龄都比较大，血流速度相对年轻人而言比较慢，加之手术治疗过程中患者肢体活动受到一定的约束，从而使得血液流速进一步减低[2]。另外，手术治疗所带来的创伤，会引起凝血酶原释放，影响血液凝集，引起应激性的高凝血液状态，所以，行髋关节置换术治疗的患者，术后发生下肢深静脉血栓的几率较高。间歇使用充气压力泵与低分子肝素是临床针对下肢深静脉血栓形成最为有效的预防手段，其预防效果十分突出，备受临床青睐[3]。患者在接受低分子肝素联合间歇使用充气压力泵预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成时，予以有效的护理干预配合，可进一步提高下肢深静脉血栓的预防效果，同时还能降低围术期出血率[4]。本次研究结果证实，接受针对性护理干预后的研究组，下肢深静脉血栓形成率、围术期出血率均显著低于常规化护理干预的常规组（P＜0.05）。由此可知，在针对性护理干预模式下，可以帮助髋关节置换术后应用低分子肝素联合间歇使用充气压力泵治疗的患者积极预防下肢深静脉血栓，且围术期出血率较低。值得临床大力推广。

[1]李 琳,何丽英,田艳茶,董晓敏.护理干预对髋关节置换术后深静脉血栓形成的影响[J].河北医科大学学报,2016,37(01):75-77.

[2]陈建红.全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理[J].中国医药指南,2016,14(01):206-207.

[3]缪晓雁.护理干预对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果分析[J].当代临床医刊,2016,29(01):1882-1883.

[4]胡雪蓉,汪 萍.间歇充气加压装置联合药物在预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的护理[J].中国医药科学,2013,3(20):115-117.