陆勤宣，苏翠芳

（上海市浦东新区王港社区卫生服务中心，上海 201201）

Ⅲ期压疮又称为浅度溃疡期，以病变部位全层皮肤组织缺失，皮下脂肪暴露，但未显露骨头、肌腱、肌肉，有腐肉存在，组织缺失深度不明确，可伴有潜行和隧道，是较为严重的压疮类型[1]。虽然压疮是康复治疗和护理常见的问题，但据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征[2]，因此对其护理方法、敷料的应用及价值的研究仍具有重要的临床价值。泡沫敷料质地细腻柔软，孔径均匀，不仅能大量吸收伤口分泌物，而且能为创面提供湿润的环境，进而促进伤口愈合，且敷料与创面不粘接，更换时不会产生痛苦，因此泡沫敷料不仅能够加速创口的愈合，而且提高患者的依从性和护理满意率[3]。徳湿肤泡沫敷料是一种新型的沫敷料，其用于压疮护理中的价值已得到研究和临床的证实，但其用于老年Ⅲ期压疮护理中的价值仍有待研究证实，因此本研究对Ⅲ期压疮的护理和徳湿肤泡沫敷料的推广均具有重要价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月1年护理的Ⅲ期压疮患者85例为研究对象，将其随机分为观察和对照组。观察组（43例）男25例，女18例；年龄60～86岁，平均年龄（69.5±6.8）岁；创面：最大直径4～9 cm，平均直径（6.3±2.5）cm；部位：尾骶部12例，髋部14例，背部8例，脚后跟部9例。对照组（42例）男26例，女16例；年龄60～85岁，平均年龄（69.3±6.9）岁；创面：最大直径4～10cm，平均直径（6.5±2.2）cm；部位：尾骶部10例，髋部14例，背部9例，脚后跟部10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

所有研究对象均使用生理盐水清洗疮面，依次清除分泌物和坏死组织，生理盐水冲洗创面后使用75%的酒精擦拭周围皮肤。检查创口清理干净后，按照分组使用相应的敷料并常规包扎。观察组使用徳湿肤泡沫敷料（德国保赫曼公司），根据疮面分泌物的渗出情况确定换药时间；对照组给予常规以无菌纱布为敷料，根据分泌物情况常规换药。同时以压疮部位为依据对患者进行体位指导，对压疮的相关知识、注意事项等进行健康宣教。并针对患者病情和心理状况给予饮食指导和心理护理。连续护理28天后进行相关项目评价。

1.3 评价项目及标准

以我国卫生部2014年制定的《压疮护理质量标准及评价方法》为依据[4]，制定研究的评价项目、标准及方法：（1）愈合效果：①治愈：疮面完全结痂并脱落，疼痛的症状完全消失；②显效：疮面显著缩小，无分泌物，出现肉芽组织；③有效：分泌物和渗出液减少，创面得到有效控制或缩小；④无效：疮面、分泌物、渗出液均无明显改善或进一步恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率，总有效率越高表示愈合效果越好[5]；（2）愈合时间：以天为单位，统计开始护理至疮口愈合的时间；（3）护理满意率：通过研究制定的《护理满意度调查问卷》对研究对象的护理满意率进行评价和统计，其评价标准为：①完全满意：问卷评分在80分以上；②满意：评分在60～80分；③评分低于60分。护理满意率=完全满意率+满意率[6]。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 21.2统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 愈合效果

观察组治愈18例，显效12例，有效8例，无效5例，总有效率为88.4%，显著高于对照组的47.6%（P＜0.05），即观察组的愈合效果显著优于对照组。见表1。

表1 两组患者愈合效果比较（n，%）

2.2 愈合情况及时间

观察组治愈时间7～26天，平均愈合时间为（18.6±5.8）d，显著优于对照组的（22.5±4.3）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组创面平坦，新生皮肤组织薄白，完整，无疤痕；对照组愈合后创面高突不平，红润，伴有不同程度的疤痕。即观察组的愈合情况及时间均显著优于对照组。

2.3 护理满意率

观察组完全满意22例，满意18例，不满意3例，护理满意率为93.0%，显著优于对照组的85.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意率比较（n，%）

3 讨 论

压疮是卧床患者常见的并发症，给患者的康复及生活质量带来严重的影响，甚至有患者因压疮并发症而危及其生命。虽然其作为临床常见的并发症已具备较为完善的处理和护理方案，但其效果仍难以满足临床的要求。近年来有研究证实，泡沫敷料用于压疮护理中能够改善创口的愈合效果，提升护理的满意率。但其用于临床推广尚缺乏必要的数据支持[7]。因此对泡沫敷料用于压疮护理中价值进行研究，证实其对压疮的康复及泡沫敷料的推广均具有重要的价值。

Ⅲ期压疮是临床常见较为严重的压疮类型，不仅直接影响患者的预后和生活质量，甚至会危及患者的生命，据有关文献报道，每年约有6万人死于压疮合并征。老年患者因其生理机能下降，其引发压疮并发症发生率进一步增加。因此对老年Ⅲ期压疮患者护理方法及敷料的研究具有重要的价值。英国皇家医学会Winter博士通过动物实验证实了创口在湿性环境下的愈合速度是干性环境下的2倍[8]，从而为创口的护理提供了理论依据，促进了湿性伤口愈合在护理中的应用。德湿肤泡沫敷料不仅能吸收大量的分泌物，而且能维持创面的湿润环境，不仅促进伤口的愈合，而且泡沫敷料不粘接创面，在更换敷料时不会产生痛苦，进而提升患者依从性。因此其在Ⅲ期压疮护理中的应用具有重要的推广价值。

研究以老年Ⅲ期压疮患者为研究对象，在常规疮面处理基础上，根据分组分别采用徳湿肤泡沫和无菌干纱布为敷料进行处理，并对其28天的愈合效果、愈合患者的愈合时间、愈合情况和护理满意率等数据进行组间比较，以为压疮敷料的选择提供指导。研究结果显示，使用德湿肤泡沫敷料护理组的效果，愈合时间、愈合后皮肤及护理满意率均显著优于使用纱布敷料组，从而证实了德湿肤泡沫敷料在老年Ⅲ期压疮护理中的价值，为其临床推广提供了数据支持。

综上所述，徳湿肤泡沫敷料用于老年Ⅲ期压疮护理中的效果和护理满意率均较常规敷料具有显著的提升，具有推广价值。

[1]蒋 峰,梁小琴,金 爽,等.康尔液联合祛腐生肌膏应用于老年Ⅲ期压疮的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,21(18):2776-2777.

[2]崔玉芬,田 敏,王 娟,等.老年脑卒中后遗症期压疮危险因素分析及干预效果评价[J].护理研究,2016,30(34):4305-4308.

[3]Donald L, Chi, Beth M, McManus. Caregiver burden and preventive dental care use for US children with special health care needs: a stratified analysis based on functional limitation[J]. Maternal and child health journal,2014,18(04):882-889.

[4]鲁元雪,韩文静,李双燕，等.水凝胶敷贴在老年Ⅰ～Ⅱ期压疮患者治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):138-139.

[5]Andreas, Meissner. Risk management in the operating room.Promoting a constructive error culture[J]. Pflege Zeitschri ft,2013,66(08):468-471.

[6]张玉叶.老年股骨粗隆骨折患者综合性预防护理对压疮及心理状况的影响[J].国际护理学杂志,2016,23(2):154-158.

[7]许亮平.拜尔坦泡沫敷料在预防难免性压疮及治疗Ⅰ～Ⅱ期压疮的临床分析[J].中外女性健康研究,2016,23(13):198-199.

[8]王金萍.老年患者手术中压疮的危险因素及护理对策[J].国际护理学杂志,2014,26(11):3021-3023.