李海燕

（安徽省第二人民医院普外二科，安徽 合肥 230011）

近年来随着外科手术技术的不断发展，许多疾病可以通过外科手术方式取得理想的治疗效果，但是外科手术毕竟为一种有创手术治疗方式，患者术后会出现不同程度的术后疼痛。术后疼痛是人体组织遭到损伤后，机体正常的修复反应，同时也是普外科手术后必然经历，术后疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压后的第五大生命体征[1]，术后疼痛严重影响患者的生活质量，同时也会对患者术后身体的康复造成不利影响，因此如何有效的改善患者术后疼痛对于提高普外科手术治疗效果具有积极作用。优质的护理服务对于提高手术治疗效果、降低术后并发症具有积极作用，基于此，我院采用舒适护理干预进行普外科术后疼痛护理，效果理想，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年12月来我院普外科接受手术治疗的患者120例，采用随机数字法分为对照组和观察组，各60例。观察组男35例，女25例，年龄22～37岁，平均年龄（31.29±2.29）岁，阑尾炎手术25例，甲状腺切除术20例，胃肠疾病手术15例，文化程度：大专及以上19例，高中32例，初中及以下9例；对照组男37例，女23例，年龄21～38岁，平均年龄（31.65±2.42）岁，阑尾炎手术23例，甲状腺切除术21例，胃肠疾病手术16例，文化程度：大专及以上18例，高中34例，初中及以下8例。纳入标准：①患者年龄20～40岁；②患者均接受普外科手术治疗，且无禁忌症；③患者无严重肝、肾疾病，无重症基础性疾病；④患者无严重精神疾病或认知障碍；⑤患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：①患者在接受手术前1年内接受过其他外科手术治疗；②患者存在其他原发疾病所致疼痛；③患者依从性较差，无法与医护人员正常沟通、交流。

1.2 方法

1.2.1 护理方法。对照组接受常规护理，即入院后护理人员热情接待患者，向患者和家属介绍医院的治疗条件和陪护制度，严格按照护理操作规范进行患者日常护理工作，加强患者病房巡视，定时对患者的血压、心率等生命体征进行监测，给予患者必要的心理疏导和手术治疗方面的健康宣教，提高患者对手术治疗的认知，改善患者的不良情绪，严格遵医嘱给予患者治疗药物。

观察组在对照组常规护理基础上接受舒适护理干预，即①环境舒适护理。护理人员应为患者提供安静、整洁、舒适的住院环境，温度维持在24℃～26 ℃，湿度控制在40%～60%，确保患者体感的舒适，每天定时对病房进行通风，保持病房内的空气流通，同时在病房内放置报刊、杂志，让患者可以自由阅读，消除患者对医院的陌生感；②健康宣教。患者入院后，护理人员应对患者病情的严重程度、文化程度和家庭背景进行评估，并在评估的基础上给予患者个性化的健康教育，护理人员在进行健康宣教时应使用通俗、易懂的语言，避免使用专业术语，向患者详细讲解手术治疗的治疗过程、预后和注意事项，提高患者对手术治疗相关知识的认知和让患者建立自我保护意识[2]，强调术后疼痛是机体自身修复过程，提高患者对术后疼痛的认知，一方面增强患者对术后疼痛的耐受，一方面提高患者护理依从性；③心理护理。手术治疗患者在治疗过程中易出现焦虑、不安、失望等不良情绪，因此护理人员应积极的开导患者，耐性的聆听患者诉说，消除患者的思想顾虑，对于缺乏治疗信心的患者，可介绍之前成功治疗的案例，坚定患者坚持治疗的信心，同时积极鼓励病房内的病友进行同伴教育，通过病友之间的相互鼓励、支持，改善患者的不良情绪，提高患者配合治疗的积极性，构建和谐的护患关系；④疼痛评价。护理人员应全面收集患者的临床资料，掌握包扎适宜的松紧程度，加强对患者手术切口的观察，确定是否出现出血、感染、渗出等情况，客观评估患者的疼痛程度，并在评估的基础上制定个性化的疼痛护理计划，缓解患者的疼痛感，患者是疼痛的唯一感知体[3]，因此护理人员观察疼痛与患者描述不相符时，护理人员应与患者进行讨论，并分析其原因，最终达成共识；⑤疼痛护理。术后护理人员应让患者保持体感舒适的卧床体位，待患者出现疼痛感时，可通过正确活动或深呼吸缓解疼痛感，同时护理人员可通过与患者交流患者感兴趣的话题、指导患者听音乐、看电视等方式转移患者对疼痛的注意力，一方面让患者身心愉悦，一方面降低患者对疼痛的敏感度；⑥合理使用止痛药物。护理人员应详细记录患者疼痛出现时间、疼痛部位、性质和症状，依据患者试剂的临床特征选择最合理的止痛药物，服药过程中护理人员应对患者的临床状态进行评估、观察，避免患者出现不良反应，对于出现持续疼痛且无缓解趋势的患者，应积极寻找痛因并给予对症处理。

1.2.2 评价方法。以两组患者护理前后疼痛程度、生活质量，并总结患者的护理满意度作为评价指标。其中疼痛程度使用疼痛视觉模拟量表（VAS）进行评价，满分为10分，0～3分：疼痛轻微，可忍受；4～6分：疼痛明显，需给予疼痛护理；7～10分，疼痛难以忍受，对患者的饮食和睡眠造成影响。生活质量使用SF-36量表进行评价，分别考察患者自我管理、睡眠质量和生理功能三个维度，得分越高说明患者生活质量越优。

1.2.3 统计学方法。研究数据均使用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用秩和检验，α=0.05。

2 结 果

2.1 护理前后疼痛程度和生活质量

护理前，两组患者的VAS评分和SF-36评分无显著性差异，护理后，两组患者的各项评分指标均较治疗前有所改善，且观察组明显优于对照组。见表1。

表1 两组患者护理前后疼痛程度和生活质量比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后疼痛程度和生活质量比较（±s，分）

组别 n VAS评分 自我管理 睡眠质量 生理功能护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 60 6.22±1.36 2.14±1.15 41.98±6.19 65.51±7.09 4.86±1.33 9.67±2.01 58.83±6.21 86.27±8.16对照组 60 6.06±1.88 3.39±1.57 42.26±6.52 57.11±5.62 4.74±1.31 6.24±1.17 59.68±6.59 73.46±9.07 t 0.534 -4.975 -0.241 7.192 0.498 11.424 -0.727 8.133 P 0.594 0.000 0.810 0.000 0.619 0.000 0.469 0.000

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的85.00%。见表2。

表2 两组患者护理满意度情况（n，%）

3 讨 论

术后疼痛是普外科术后常见症状，是机体对有害刺激的一种主观感受。手术过程中由于麻醉药物的使用，患者无痛感，待术后患者体内的麻醉药物逐渐分解，患者会出现不同程度的疼痛感，给患者的生理和心理造成不良影响，并影响患者的术后康复效果。了解患者术后疼痛的发作机制是控制外科手术术后疼痛的前提条件，研究发现，术后疼痛多与患者体位因素、环境因素[4]、个体差异和心理因素有关。镇痛药物镇痛是临床上控制外科手术术后疼痛常用干预方式，但是其镇痛效果会受患者心理、活动和体位等因素的影响，镇痛效果个体差异性较差。科学、合理的提供护理干预对于改善普外科术后患者疼痛具有积极作用，因此目前临床倡导通过采用护理干预方式控制术后疼痛。

传统的临床服务模式是“以治疗为中心”，临床护理措施的实施仅是为支持临床治疗，忽视了患者的实际感受，随着人们健康意识和对临床服务要求不断提高，传统的“以治疗为中心”的服务模式逐步转变为“以患者为中心”的服务模式。“以患者为中心”的护理服务模式要求护理人员在给予患者护理干预的同时，需要关注患者生理和心理方面的感受，最大程度的满足患者生理和心理方面的需求，全面的提升护理服务质量。

舒适护理干预是近年来倡导的新型护理模式强调“整体护理和以人为本”[5]，其通过为患者提供舒适的住院环境，有利于改善患者对医院的陌生感，有利于患者放松情绪，同时给予患者针对性的心理支持和健康宣教，一方面提高患者对手术治疗和术后康复的认知，提前做好应对术后疼痛的心理准备，增强患者对术后疼痛的耐受，一方面也可以改善患者应术后疼痛所致的焦虑、抑郁等不良情绪，让患者保持积极地心态接受康复护理，提高患者依从性，再者术后通过加强疼痛干预，给予个性化的疼痛护理，有效的降低了患者术后疼痛程度，从而给予全过程的舒适护理干预，提高患者的生活质量，同时也可有效提高患者的治疗舒适度，提高患者对临床工作的认可。本次研究发现，观察组护理后的VAS评分和SF-36评分均明显优于对照组（P＜0.05），说明舒适护理干预可有效降低外科手术患者术后疼痛，对于改善患者的生活质量具有积极作用；且观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），进一步说明舒适护理干预通过满足患者生理和心理方面需求，有效提高了患者对临床护理工作的认可程度。

综上所述，舒适护理干预可有效改善普外科手术患者术后疼痛感，对于提高患者生活质量和护理满意度具有积极作用，值得推广应用。

[1]薛 焱.患者术后疼痛影响因素及护理干预[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):56-57.

[2]张春华.护理干预对普外科术后疼痛及护理满意度的影响观察[J].中外医学研究,2015,13(23):84-86.

[3]石维红.综合护理干预对普外科患者术后疼痛与护理满意度的影响观察[J].中医药管理杂志,2016,24(19):14-15.

[4]徐婷婷,戈 婵,潘雅俊.普外科手术患者术后疼痛相关因素研究[J].护士进修杂志,2014,29(6):562-563.

[5]刘亚耘.护理干预对普外科大手术后患者疼痛的影响[J].护理实践与研究,2011,8(14):58-59.

本文编辑：张 钰