赵文文，赵 莎，战祥巧

（山东大学齐鲁医院心脏外科重症监护室，山东 济南 250000；）

心脏外科重症监护病房患者由于自身疾病所致，导致患者容易出现谵妄，影响患者的预后，且患者的死亡率较高，在对患者的临床诊断中，分析影响因素，制定防范策略是有效的手段。因此，本次研究结合本院220例心脏外科重症监护病房患者作为研究对象，探究谵妄的发生影响因素及防治措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～12月本院心脏外科重症监护病房收治的患者220例作为研究对象，其中，男115例，女105例，年龄20～86岁，平均年龄（59.9±2.6）岁。纳入标准：（1）患者经过临床诊断，符合心脏外科中这个行监护病房标准；（2）患者家属同意本次研究且签署知情同意书。排除标准：（1）意识障碍患者；（2）预计24h内死亡患者。

1.2 研究方法

收集患者的一般资料，包括患者的疾病程度、年龄、性别、住院时间以及药物的应用情况，采用CAM-ICU量表对患者的谵妄情况进行综合评估，其主要包括四项内容：（1）患者精神状态出现变化；（2）患者注意力出现分散；（3）患者思维无序；（4）患者意识程度出现变化。根据患者的实际情况，确定患者是否存在谵妄，之后对患者的影响因素进行单因素分析和多因素回归分析。

1.3 观察指标

对患者年龄、性别、家庭成员缺失、住院时间、APACHEⅡ评分、手术方式以及文化程度等单因素。之后，采用Logistic进行多因素回归分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 谵妄影响因素单因素分析

本次研究中，80例患者出现ICU谵妄，作为研究组，140例患者为非谵妄组。通过单因素分析发现，年龄、性别、家庭成员缺失、APACHEⅡ评分以及手术方式是造成ICU谵妄的影响因素。见表1。

表1 谵妄影响因素单因素分析表

2.2 谵妄影响因素Logistic回归分析

本次经过Logistic回归分析，发现年龄、性别、家庭成员缺失、APACHEⅡ评分以及手术方式是造成ICU谵妄的影响因素。见表2。

表2 谵妄影响因素Logistic回归分析表

3 讨 论

本次经过单因素和Logistic回归分析，发现年龄、性别、家庭成员缺失、APACHEⅡ评分以及手术方式是造成ICU谵妄的影响因素。其影响因素主要表现在以下几个方面：（1）年龄影响因素方面，患者年龄越大，服用药物越多，且身体耐受能力较强，容易诱发谵妄。（2）性别因素方面，女性的身体机能以及身体免疫能力低于男性，因而谵妄发病率较高。（3）家庭成员缺失方面，成员缺失越多，患者发病率越高，由于患者家庭关怀度较低所致。（4）APACHEⅡ评分方面，患者评分越高，生理能力越差，因而容易诱发疾病。（5）手术方式方面，患者手术方式越多，耐受能力越差，容易发生谵妄。临床研究显示，重症患者的谵妄与APACHEⅡ评分以及手术次数相关，其主要是由于患者身体机能较差所致[1]。还有研究指出，患者的谵妄与年龄和性别等因素相关[2]。诸多研究符合本文研究观点。

在对患者谵妄的预防中，需要作为以下几点内容：（1）关注患者心理健康，加强与患者的交流和健康指导，同时与患者家属沟通，给予患者家庭支持度的关怀，以此来降低谵妄的发病率[3]；（2）加强对患者的宣教，向患者讲述注意事项以及周边环境，提升患者的认知和治疗信心，改善患者的心理状态。（3）尽量缩短患者的机械通气时间和镇静药物的使用量，避免药物产生的影响。

总之，心脏外科重症监护病房ICU谵妄的影响因素较多，需要根据影响因素，制定科学的防范措施。

[1]王 静.老年消化系统肿瘤患者术后谵妄影响因素的病例对照研究[J].护理学报,2017,24(01):61-65.

[2]郑燕学,陈锡阳,王 普,等.重症非心脏手术患者术后谵妄的危险因素及其对患者远期生存质量的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(11):15-19.

[3]马洁葵,李绮慈.ICU机械通气老年患者并发谵妄的影响因素及护理对策[J].广东医学,2014,35(04):632-634.