孙 敏

（徐州医科大学附属医院神经内科，江苏 徐州 221000）

面肌痉挛是一种常见脑神经功能性疾病，临床表现为半侧面部肌肉不自主抽搐，从眼轮匝肌开始，向下扩大至口轮匝肌，严重时口角歪斜、睁眼困难，严重影响患者生活质量[1]。目前临床主要采用面神经根显微血管减压术治疗，但术后并发症较多，患者易出现焦虑、恐惧等不良情绪[2]。因此，围手术期应给予面肌痉挛患者有效护理干预，以有效改善预后。本研究旨在研究优质护理干预在其行面神经根显微血管减压术围手术期中的应用效果。如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～2017年1月我院面肌痉挛患者36例作为研究对象，依照入院时间将其分为两组，各18例。其中，观察组男7例，女11例，年龄28～53岁，平均（39.87±7.36）岁；对照组男8例，女10例，年龄29～54岁，平均（40.03±7.12）岁。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行面神经根显微血管减压术。对照组采用常规护理，包括术前备皮生命体征监测、清理呼吸道分泌物等。观察组采用优质护理干预：（1）心理干预：术前了解患者心理状态，并予以针对性心理疏导；讲解面神经根显微血管减压术治疗原理、效果及可能出现的并发症，提高对疾病及治疗方案的认知。（2）术前准备：术前1 d备皮，了解患者既往病史、诱发因素、进展过程等，完善术前常规检查，并对合并疾病进行对症治疗，且详细评估其病情。（3）术中护理：术中与主治医师密切配合，骨窗开窗位置尽量靠前，确保前上方显露出乙状窦，最大程度避免直接牵拉神经，并监测脑干诱发电位，采用骨蜡严密封闭乳突气房，采用生物胶和明胶海绵密封硬膜间隙。（4）术后并发症预防：术后常规静滴钙离子拮抗剂缓解内听动脉痉挛，改善其血供，以预防术后听力障碍；仔细观察伤口是否有渗血、肿胀，定时监测体温；做好眼部护理；若出现血压升高、脉搏宏大有力、嗜睡等现象，及时行穿刺引流术；若出现面神经功能未完全恢复者适当进行面部按摩。

1.3 观察指标

（1）并发症发生率。（2）两组均于干预前后采用焦虑自评量表（SAS）评分，共20项，每项1～4分，其中50分为焦虑症状分界值，＞50分为存在焦虑症状，评分越高提示焦虑越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 并发症

观察组并发症发生率5.56%（1/18）较对照组26.42%（14/18）低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.2 SAS评分

干预前观察组SAS评分（53.72±8.79）分与对照组（54.03±8.14）分对比，差异无统计学意义（t=0.110，P=0.913）；干预后观察组SAS评分（42.61±6.49）分低于对照组（50.48±7.92）分，差异有统计学意义（t=3.261，P=0.003）。

3 讨 论

面肌痉挛多发于中老年人群，发病率约为0.78/10万[3]。手术治疗仅能解除面神经根部压迫，但面神经功能恢复正常需一定时间。因此，实施护理干预对保证患者安全度过围手术期具有重要意义[4]。

时峰等[5]研究指出，围手术期护理能有效改善面肌痉挛患者不良情绪，提高治疗依从性，减少并发症，提高治疗效果。优质护理干预从多角度、全方位、深层次为患者提供人性化护理服务，更具系统性、科学性、完整性。本研究将优质护理干预应用于面肌痉挛患者行面神经根显微血管减压术围手术期，术前从心理、认知、环境等多方面进行干预，有效缓解患者负性情绪，促使其积极配合治疗。另外，术前做好充分准备，术中护理人员与主治医师密切配合，减少对血管的牵拉，保证手术顺利进行。由于面肌痉挛病灶血管、神经丰富，术后易引发多种并发症，本研究于术后及时预防并发症，并通过按摩促进面神经功能恢复，从而有效减少并发症，缩短康复进程。本研究结果显示，两组并发症发生率对比，观察组较对照组低，干预后观察组SAS评分较对照组低（P＜0.05），提示面肌痉挛患者行面神经根显微血管减压术围手术期给予其优质护理干预能有效减少并发症，缓解患者焦虑情绪。

[1]叶小帆,刘金龙,柯春龙,等.面肌痉挛患者显微血管减压术疗效分析[J].中华显微外科杂志,2014,37(4):399-402.

[2]包发秀,毛翠平,王 渊,等.面肌痉挛患者神经血管接触/压迫分级与症状、认知及情绪异常的相关性[J].中国医学影像技术,2014,30(7):1001-1005.

[3]焦 风,张 磊,赵春维,等.面肌痉挛患者微血管减压术中侧方扩散反应监测对疗效的预测作用[J].山东医药,2017,57(15):71-73.

[4]高红卫,赵晓辉.预见性护理干预对面肌痉挛微血管减压术的疗效及术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(10):40-43.

[5]时 峰,常 青,倪红斌,等.微血管减压术治疗面肌痉挛围手术期护理[J].护士进修杂志,2014,29(18):1674-1676.