雷杰 凌步娇 黄宝红

脑梗死作为临床一种常见且多发性病症,具发病率高、死亡率高的特点,严重危害患者健康和生命安全,是当下临床关注的重点的病症［1］。加之脑梗死病症发病时间与预后之间关联性较大,因此,及时救治和有效护理尤为重要,也是减少并发症发生、降低死亡率的关键。本研究针对细致化护理对急诊重症脑梗死护理效果进行分析和观察,具体报告内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月～2018年3月收治的急诊重症脑梗死患者212例,按照随机数字表法分为研究组和对比组,各106例。研究组男65例、女41例,年龄45～80岁,平均年龄(62.37±6.87)岁。对比组男63例、女43例,年龄46～82岁,平均年龄(63.74±6.47)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对比组患者实施常规护理干预,即护理人员对患者按脑梗死入院前(60 min内)规范化处置流程进行施救护理,开启绿色通道缩短患者入院救治时间,加强安全转转以及急诊与病区之间的衔接,并对患者进行健康宣教、饮食指导、预防并发症。研究组患者实施细致化护理,具体如下。①患者在进入医院后60 min内,需完成全部急救工作,并于接诊前掌握患者基本资料、病症实际情况、生命体征,完成首次神经功能评估［美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)］,评估患者生命体征格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分以及肢体活动及偏瘫情况,制定针对性救治方案,予以患者吸氧、建立静脉通道、吸痰、微量血糖检测,必要时留置尿管,启动绿色通道 ,完善实验室脑梗死组合 (常规 ,生化 ,凝血 ,血型 )抽血检查,床旁心电图检查,请专科会诊。②待急救完成后,护理人员详细观察患者各项指标及生命体征,再次NIHSS明确脑梗死可能后,开启绿色通道建立住院号,同时通知病区最好接收准备,医生护士携带监护仪和其他急救仪器安全转运,护送CT检查后直接送去病房,并与病房医护作好交接班。如出现不良变化时应及时告知主治医生进行治疗,确保患者生命安全。同时,护理人员应与患者多沟通和交流,及时掌握患者不良情绪产生的根本原因并进行针对性疏导,提高患者治疗信心。在此期间予以患者饮食干预,告知患者多使用蛋白质、维生素含量较高的食物,并确保睡眠、休息时间充足。③急诊重症脑梗死患者在护理人员指导下进行早期康复训练,急性期患者多为被动活动,如翻身、侧卧等活动,恢复期患者多为主动活动,如仰卧、坐起、站立等活动。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者住院时间、病死例数、护理满意度及发生便秘、足下垂、肺部感染、深静脉血栓等并发症发生情况［2］；使用我院自制问卷调查表调查患者护理满意度,＞90分为非常满意,60～90分为一般满意,＜60分为不满意［3］。总满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间及病死率对比 研究组患者住院时间为 (11.85±5.62)d,短于对比组的 (16.71±5.33)d,差异有统计学意义 (t=6.4601,P＜0.05)。研究组病死患者 1 例 (0.94%),对比组病死患者4例(3.77%),两组患者病死率对比,差异无统计学意义 (χ2=1.8435,P=0.1745＞0.05)。

2.2 两组别患者并发症发生率对比 研究组患者并发症发生率为5.66%,低于对比组的28.30%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者护理满意度对比 研究组患者护理总满意率为 98.11%,高于对比组的 87.73%,差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者并发症发生率对比［n(%)］

表2 两组患者护理满意度对比［n(%),%］

3 讨论

急诊重症脑梗死病症从属于脑卒中的范畴内,多发生在老年人群中,临床症状多集中在语言功能障碍、意识模糊、半身不遂等［4-7］,病症致残率和致死率相对较高,一旦患病需进行及时治疗,避免威胁患者生命安全,影响救治恢复效果。以往临床中多予以患者常规护理干预,但无论从并发症还是护理满意度方面均不够理想,随着临床护理理念的不断深入和发展,细致化护理的应用为急诊重症脑梗死患者带来新的护理方向［8-10］。尽早救治急诊重症脑梗死患者并予以护理干预,能够提高治疗有效性的同时,改善预后,减少并发症的发生。细致化护理就是根据患者的实际情况制定更加针对性护理方案,对患者按脑梗死入院前(60 min内)规范化处置流程进行施救护理,开启绿色通道缩短患者入院救治时间,加强安全转转以及急诊与病区之间的衔接,通过饮食护理、功能锻炼、心理护理、常规护理等方式改善预后,起到了较好的效果。实验结果显示：研究组患者住院时间短于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者病死率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组患者并发症发生率低于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者护理满意率高于对比组,差异有统计学意义(P＜0.05)。可见无论是常规护理还是细致化护理对患者病死率影响不大,但细致化护理下患者住院时间缩短,满意度提高,并发症明显减少,有利于患者预后及恢复。

综上所述,急诊重症脑梗死患者实施细致化护理能够改善预后,减少并发症,提高护理满意度,避免医疗纠纷的发生,临床应用价值较高。

［1］ 王红.细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症的影响.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(82):423-424.

［2］ 王娟.分析急诊重症脑梗死患者实施细致化护理对并发症的影响.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(80):383.

［3］ 赵爱丽.细致化护理对急诊重症脑梗死患者并发症影响分析 .中国卫生标准管理 ,2017,8(24):161-162.

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［5］ 黄维梅.细致化护理服务在急诊重症脑梗死患者中的应用效果评价 .吉林医学 ,2015,36(13):2929.

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［8］ 皮建菊,廖申平. 细致化护理对急性重症脑梗死患者并发症控制的效果观察 . 中国社区医师 ,2017,33(5):118.

［9］ 高明霞. 细致化护理对急性重症脑梗死患者并发症控制的应用效果 . 现代养生 ,2017(16):248.

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