王新连,俞 峥,顾家榕,徐伟峰,陆 斌

(江苏省无锡市锡山人民医院,江苏 无锡,214000)

电视胸腔镜肺叶切除术(VATS)逐渐成为非小细胞肺癌(NSCLC)手术的主流方式，与传统开胸手术相比，其创伤更小、恢复更快。本研究探讨在不影响治疗效果的前提下，为改善患者舒适度而采用超细胸腔闭式引流管辅助行胸腔闭式引流的可行性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011 年1 月—2016 年12 月无锡市锡山人民医院胸外科VATS 肺叶切除术非小细胞肺癌患者87例，分为2组。实验组50例采用超细引流管辅助粗引流管行胸腔闭式引流术。对照组37例采用常规改良胸腔闭式引流管。2组患者基本资料包括性别、年龄、病理类型、病变位置、是否吸烟及TNM分期的差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。2组均采用VATS肺叶切除术，均未中转开胸，行纵隔淋巴结清扫术，松解下肺韧带。关胸前充分鼓肺，尽最大可能减少残腔。术后常规应用抗生素3～7 d,留置硬膜外镇痛泵2 d。根据患者对疼痛的耐受情况督促拍背咳痰，鼓励早期下床活动，促进肺复张。

表1 87例VATS肺叶切除NSCLC患者一般资料

1.2 引流管留置方法

对照组采用F-28粗胶管置于第7肋间观察孔，距离胸壁5～15 cm处剪多个侧孔，胸内留置20～30 cm,上端置于胸顶。实验组主引流管置管方式同对照组，于第8～9肋间另置直径5 mm超细引流管。

1.3 引流管的拔出指征

对照组拔管指征: 术后行胸部正侧位片，肺复张良好、无漏气、胸管引流量低于100 mL/d。实验组主引流管拔管指征: 术后行胸部正侧位片，肺复张良好、无漏气，无活动性出血。辅……