陈 洁,张 浩,唐志麒

(南京医科大学附属常州第二人民医院 影像科,江苏 常州,213003)

脊柱结核是较为常见的一种骨关节疾病，多由结核分枝杆菌侵入骨或关节引起，占骨关节结核的50%，占肺外结核的50%～60%[1-2]。该病多见于青壮年，若得不到及时有效的治疗，可导致椎体的严重破坏及神经损伤[3],因此临床早期诊断对于提供有效的治疗方案，改善患者预后具有现实的意义。发病部位以腰椎为最多，胸椎次之，颈椎少见，骶尾椎少见[4],多数脊柱结核发病隐匿，早期临床和影像缺乏特异性，漏诊率、误诊率较高[5],影像学检查对脊柱结核的诊断与治疗有重要的临床意义。X片、CT、MRI在脊柱结核的诊断中各有优势，但各有缺陷，综合应用有利于脊柱结核的早期和鉴别诊断[6]。本研究应用CT联合MRI在脊柱结核诊断及鉴别诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2012年10月—2016年10月住院的29例经手术或者临床穿刺病理证实的脊柱结核患者，其中男15例，女14例，年龄28～85岁，平均年龄(46.8±5.7)岁，病程3个月～5年，平均(2.4±0.5)年; 临床表现为腰背部疼痛26例，双下肢无力14例，脊柱畸形5例; 其中，伴有脊柱疼痛的有20例，伴有下肢痉挛性疼痛或者麻木者有16例，伴有进行性下肢神经功能障碍者有6例，还有2例患者为严重后凸畸形,21例患者出现低热盗汗等结核中毒症状,21例出现结核T细胞抗体阳性，22例出现血沉加快。

1.2 设备及检查方法

CT检查采用美国GE公司HD750,64层螺旋CT机，层厚5 mm,间隔5 mm,常规软组织窗、骨窗重建，并行MPR冠状、矢状位重组及VR三维显示。……