诸明 张维芯 王婷 张伟威 沈宫建 寇建秋

摘 要：医院信息化已经成为医院实现精细化管理的必要路径，是医院核心竞争力的综合体现。现代化医院进行信息化建设是医院发展的必由之路。本文分析和总结医院信息化建设和发展中存在的主要问题，并结合自身知识，对医院管理理念、人才培养和未来发展提出自己的观点与相应对策，希望能对医院信息化建设和发展做出自身的贡献。

关键词：信息化建设；管理理念；发展思路；发展方向

中图分类号：R363 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.008

文章编号：1006-1959（2018）08-0023-03

Thinking on Hospital Information Construction，Management and Future Development

ZHU Ming，ZHANG Wei-xin，WANG Ting，ZHANG Wei-wei，SHEN Gong-jian，KOU Jian-qiu

（Department of Information Engineering，Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital，Nanjing 210029，Jiangsu，China）

Abstract：The hospital information has become the necessary path for the hospital to realize the better management，it is the comprehensive reflection of the core competence of the hospital.The modernization hospital is the only way for the development of the hospital.This paper analyzes and summarizes the main problems existing in the construction and development of the hospital information，and puts forward his own opinions and corresponding countermeasures to the hospital management idea，personnel training and future development，and hopes to make its own contribution to the construction and development of hospital information.

Key words：Information construction；Management concept；Development ideas；Development direction

醫疗卫生行业是一个信息密集型行业，同时也是一个高度依赖信息的行业。社会经济的发展、医学科技的进步及医学模式的改变[1]，尤其是新医改政策等一系列外部环境的变化对医院管理的结构与机制、技术的功能和水平、服务质量与安全均造成了巨大的压力和严峻的挑战。随着医院信息化越来越深入医院的各个业务领域，信息系统建设已经从侧重于“从无到有”向“从有到精”方向发展。医院经过近20年的信息化发展，已经建立起一套以HIS、EMR为基础，数据集成交换平台（DIP）为中心的临床和科研信息系统，实现异构信息系统之间的临床数据共享和临床业务之间的互操作。纵观医院信息化进程，具体如下：门诊自助银医一卡通，病区移动医疗信息系统，身临其境的江苏省中医院官网3D虚拟医院，中国移动12580，12320电话预约挂号，省级中医远程会议系统暨4G智慧医疗远程会诊中心，互联网医院作为医院信息化建设进程的缩影，却代表着信息化发展趋势。当前，信息化是医院发展的必然趋势，是医院现代化的主要标志，是提高医院管理水平和医疗服务质量的重要保障[2-4]。正确引导中医医院开展信息化建设，建立先进实用、体现中医药特色的中医医院信息系统，十分必要和重要。

1 树立适应信息化发展的新型管理理念

回顾我院近二十年来的信息化建设进程，对我院信息化体现方式进行概括，依次经历了表面上信息化、形式上信息化、规模上信息化、理念上信息化。当前，医院信息化正从规模上信息化向理念上信息化迈进。然而，信息化在走向理念上信息化的过程中，遭遇重重阻碍。新思想与旧思路，新方式与旧习惯之间的博弈，无法在短期内改变医护人员的旧思维。因此，信息化管理与信息人才的培养亟待进一步提高与落实[5]。

为了保证临床业务的顺利进行，以及医院信息化智能化理念的改变，基于智能型医院的管理突出表现为以下几个转变：①由“终末管理”向“环节管理”转变：从对临床医疗环节关注终末向整个医疗环节闭环管理转变。②由“事后提醒”向“即时反馈”转变：从医疗行为结束后提醒登记向医疗行为过程中即时反馈。③由“事务管理”向“智能管理”转变：事务流程从逐级受理审批到无纸化、移动式审批。④由“经验管理”向“标准化管理”转变：科主任负责制，目标化与标准化管理，科室绩效与业务目标挂钩。

随着医院规模的壮大，患者对服务质量与医疗安全的要求越来越高，原有的经验式管理已经难以满足现代医院管理的需求，而将先进的质量管理体系与信息技术的相结合，患者为中心、医护人员为主体的全面精细化、信息智能化、人性化管理方式的转变，已经成为智能型信息化医院管理的评判标准。因此信息化管理团队，必须是一个综合性团队。由高层牵头，涵盖医务、护理、药剂、财务等多部门骨干，在信息化推进过程中，不断梳理和调整符合信息化建设要求的新型管理流程，使管理流程与信息化规范相辅相成，才能促使医院信息化、智能化管理的全面实现。

2 确立医院信息化人才的定位标准与培养目标

根据2012～2013年中国医院信息化状况调查报告显示，充分的资金支持、部门人力资源不足、供应商提供产品和服务能力的缺乏是信息化建设中的三大障碍。其中，人力资源的不足是许多医院信息化建设发展缓慢的重要原因。

信息化医院的一项非常重要的基础工作是信息人才队伍的培养，这是具有重要战略意义的重点工程。医院信息化建设进程中必须具有既通晓信息技术，能对医院信息化建设做长远规划的信息主管，具有一定计算机知识的信息技术应用人员，以及能进行医院信息系统设计的系统分析员、进行应用程序开发的程序员等。因而，医疗信息化人才的培养是医院信息化建设的关键。

认识到信息人才在医院信息化建设中的重要性和目前存在的问题后，我们应加大医院信息化人才的培养力度，这就要求从以下几个方面努力：①医院决策部门对信息化人才培养与引进的重视：抓好学科方向建设，明确信息科学未来发展的几个方向；抓好学科队伍建设，每个方向培养固定专业队伍及1～2名学科方向带头人；②提高医护人员信息素质，特别是对病区“信息仕”制度的推广与完善：“信息仕”制度就是将信息人员“属地化”，注重培养个别医护人员，逐步带动整体医护人员信息化水平；③加大对复合型人才的培养，“懂医需要懂技术，懂技术也需要懂医”；④加大培训力度，以实践为基础，以渗透式学习方式为手段，提高信息思维能力，开阔视野，更新知识，鼓励参加信息化建设方面的学术交流与科研活动。

人才因素是推动信息化建设最关键的因素，医院信息化人才的培养任重道远。医院领导要重视信息化建设，以人为本，将医院信息化管理人才的培养作为工作重点，培养出更多符合医院信息化需求的高素质复合型人才，推动医院信息化迅速发展。

3 医院信息化建设的未来发展思路与重点任务

3.1未来的发展思路 医院信息化建设的未来发展思路主要包括面向服务对象与规划建设发展方向[6-8]。医院信息化建设面向服务对象主要包括三类群体：①患者群体：满足患者门诊预约、就诊分诊、快捷缴费支付、快速取药、患者健康档案等需求；②医护员工：满足医护人员临床需求，完善各类临床信息系统，满足医、教、研、服务等工作需求；③管理决策层：满足管理决策层、目标化管理、科室绩效管理、医疗质量控制管理等需求；医院信息化规划建设发展方向主要包括三个阶段：①基础建设阶段：该阶段主要完成信息系统的建设与优化，推进HIS、EMR升级，移动医疗推广，加快病理、核医学、超声、心电等系统互联互通；②提升发展阶段：建立信息标准化、集成化的平台（应用型数据库），对内集成临床信息系统、医院管理决策信息系统、医疗质量控制管理系统等，对外与省、市及医联体成员信息平台互联互通，实现数据共享，方便患者，方便医生；③顶层稳固阶段：通过应用型数据库和云平台建设，建立一套以江苏省中医院为核心，医联体为主体的医疗云数据存储、共享和分析平台。医联体成员内可通过云共享平台共享患者电子病历信息、检验检查信息、病理信息、放射与医学影像信息、既往生命体征信息，并且可通过该平台上传或者下载患者诊疗信息。通过云平台，医师快速了解患者的既往病史与病情诊疗详情，并能够及时作出相应的诊疗方案。可实现移动办公，及时快捷了解患者病情，并及时修改相应诊疗方案，形成医疗、教学、科研、管理、服务信息一体化，创建“智慧医院”。目前，我院处于信息化规划建设的第二阶段暨提升发展阶段。

3.2未来重点任务 ①丰富远程会诊平台功能，扩大远程会诊项目，增加远程会诊成员接入点，建设院内远程会诊平台，健全远程教育教学机制。②丰富门诊银医自助一体机功能，增加自助医疗的功能，实现患者自助开取部分药品、各项检验检查套餐项目、放射与影像项目，满足不同患者就诊需求，有效分流就医患者，进一步缩短就诊环节。③大力发展互联网医院。利用现代化技术开展云门诊，远程会诊等新型互联网医院门诊，多样化门诊就诊方式，精简就医环节。④建立移动健康管理平台为不同人群提供健康体检、体检评估、预防干预、临床干预和慢病跟踪等全健康管理过程，结合移动设备与APP产品，实时搜集患者健康信息，帮助患者改善其用药与护理体验，提升其健康水平，并快速对患者进行有效地诊疗建议。⑤建立医学信息云共享平台，有效查阅医院建院以来所有患者的电子病历及诊疗方案，促进医学信息资源的再开发与利用，改善医院公共服务，提供医疗知识和教育信息，普及医院科学健康文化，推动医学事业及信息化的发展，有效地为“师承”、数据挖掘、“西学中”、“中学西”服务。⑥完善决策支持和绩效管理系统，为医院发展做出正确的决策提供全方位客观的信息支持，为医院经营效益、经营业绩、目標化管理制定做出客观、公正和正确的综合评判。

4 总结

迈向智能型医院，离不开信息化建设；着眼发展，离不开信息化人才培养；加快数字化医院建设进程，全面推进现代化医院建设，离不开院领导对信息化发展方向的把握。建设信息化智能型医院，是时代的召唤、历史的必然、形式的需要，将颠覆传统的医疗流程，转换传统的服务理念，给患者提供优质、快捷、高速的医疗服务，实现医院与患者的互利共赢。

参考文献：

[1]黄凯，林研，陆敏，等.医院信息化建设的思考和建议[J].现代医学管理，2016，14（5）：90-92.

[2]张维芯，张伟威，陈功.基于3G网络移动DR设备图像传输的应用[J].医疗卫生准备，2013，34（4）：169-170.

[3]张维芯，王婷，张伟威，等.手术视频示教网的设计与应用[J].中国医疗设备，2016，31（8）：91-93.

[4]王婷，张维芯，严正仲，等.基于数据交换平台的手术麻醉系统的接口设计[J].中国医疗设备，2016，31（4）：108-110.

[5]黄明安.中医医院信息化[J].当代经济，2016，1（1）：36-39.

[6]刘会勋，刘超然.大数据时代的医院信息化建设研究[J].中医药管理杂志，2015，23（5）：153-155.

[7]李铁，安伟，王青，等.基于信息化不等式理论的医院信息化测评与实践[J].医学信息学杂志，2016，37（8）：61-64.

[8]吴欣华.基于医院信息化系统的再造与实践分析[J].网络与信息工程，2015（2）：76-78.

收稿日期：2017-9-14；修回日期：2018-1-2

编辑/成森