刘秀琴

【摘要】目的：探讨心理护理干预对子宫切除术后性生活质量的影响。让子宫切除术后患者保持良好的心理状态，树立正确的人生观。方法：选择庆阳市人民医院2016年1月-2017年11月，妇产科住院患者80例，随机分为对照组和干预组各40例。对照组按常规护理，干预组在常规护理的基础上行心理护理干预，使患者放下精神包袱，轻松愉快地面对人生。结果：有效消除了患者的思想顾虑，以积极的态度面对生活。结论：子宫切除术后心理护理干预能改善患者的临床症状，心理状态，提高患者性生活质量，临床疗效显著，值得进一步推广应用。

【关键词】心理护理干预；子宫切除术；性生活质量

目前随着生活水平的改善，对生活质量追求的不断提高，人们不像既往，要求解决疾病，延长生命为目的。现在逐渐认识到病人术后性和谐与性健康还会牵涉到婚姻与家庭的和谐。因此在临床工作中，要重视子宫切除术后的并发症，医生要慎行全子宫切除术，尽量保留患者良性病变的子宫高度，重视患者切除子宫后对性生活质量的影响。医护人员要加强对患者心理上的引导帮助，使患者逐步克服心理障碍，提高性生活质量。

1 资料，方法及目的

1.1 一般资料

将我院2016年1月-2017年11月，在庆阳市人民医院接受治疗的80例子宫切除术患者作为调查对象，年龄28 -42岁，具有初中及以上文化程度，能沟通，知晓诊断，自愿参加本研究。排除标准：精神病史，恶性肿瘤史，听力障碍，声音高度敏感患者。已婚，有子女者76例，在职与非在职人员分别为32例，48例，患者体质，营养状况良好，可进行正常活动。

1.2 方法

对住院病人编发心理辅导手册，对出院病人进行电话回访与视频聊天的方式进行调查，实际发放问卷80份，收回76份，问卷内容包括患者的年龄，职业，受教育水平，婚产次，与配偶关系，及性生活水平的相关数据，包括术后6个月与术后一年的性交频率，（次/月），性欲（强/中/弱，），性交痛（有/无），性高潮（有/无），阴道干涩（有/无）等，综合评判性生活质量，并划分为减弱，无变化，和增强三个等级。

1.3 目的

护理的目标是帮助病人达到身体、心理及心灵更高程度的协调，而目标的达到需要人与人之间相互关怀的过程及关怀的表达[1]。子宫切除术患者在诊断，治疗和预后过程中经历了不同程度的生理，心理，社会压力，医务人员，亲人及周围人群要在其身，心治疗两方面给予理解，关爱，支持，以提高性生活质量。

2 护理干预措施

2.1 认知干预

子宫是象征女性性别的一个重要标志，行子宫切除无疑会给术后患者的生理，心理和生活适应能力带来负面影响，患者会出现紧张，焦虑，恐惧，绝望等负性心理反应，而心理因素严重影响术后性生活质量。患者的年龄，性格特征，文化修养，家庭背景，社会经济地位不同，心理活动也各不相同，针对病人需求，性格特点及心理状况进行心理干预[2]。在患者入院后就与其进行心与心的沟通，倾听患者的心声，了解患者对病情的焦虑，自卑等不良心理，进行恰当的劝说并进行正确的引导，使其在术前减轻心理负担，术后通过自我调适。

2.2 情绪干预

子宫切除术患者，普遍都存在紧张，焦虑，恐惧等负性情绪，了解病人的心理因素是缓解心理压力的关键，语言交流技巧是整个护患沟通过程中的关键，适当的举止是整个护患沟通过程的桥梁【3】与患者沟通交流时把握分寸，认真倾听患者和家属的想法和顾虑，鼓励其讲出心中疑虑，耐心给予解答，力求取得患者的理解、配合和认同；使其认识到不良的情绪会影响手术预后，消除其负面的情绪，以积极的态度面对手术，必要时告知家属和朋友适时给予探视，安慰和鼓励，以亲情稳定患者情绪，缓解心理压力。

2.3 术后抑郁干预

护理人员应高度重视，对术后发生抑郁症的患者，予以热情接待，创造一个利于患者康复的环境。护士应积极主动地找病人聊天、谈心，随时了解患者心理状况，并通过语音，肢体行为，实际案例等针对性的对其进行心理慰抚，疏导等，让患者感到护士的真诚与关爱，增加患者的安全与信任感，建立信任的护患关系。

3 护理对策

3.1 帮助患者赢得家庭和社会的支持

女性失去子宫对配偶来说会产生严重的心理抵触，丈夫常误认为子宫切除会失去性功能，部分患者羞于向医生面对倾诉，影响夫妻之间性和谐，是引发家庭危机的重要因素。向他们介绍一些性心理知识，子宫的主要作用是生育，维持月经。让患者知道虽然子宫被切除，但还保留卵巢，卵巢才是产生卵子，分泌激素维持女性特征的重要器官，术后内分泌功能不受影响，不会过早衰老。切除患病的子宫后性敏感区不会消失，告知全子宫切除术后患者有可能发生性生活困难，以及相应的对策，丈夫是患者最亲近，最信任的人，他们的关心，鼓励和支持能使患者的心灵得到很大的安慰，良好的情绪能给患者以支持和帮助，引导他们在患者面前保持良好心境，多理解，体谅患者。并陪伴，督促，观察和安慰患者，消除其孤独感，配合医师强化心理治疗。同时夫妻间的相互默契，有利于促进患者同家庭其他成员，医护人员的沟通和交流。帮助患者及丈夫重建精神和性心理知识，树立正确的性观念，尽可能提高性生活质量。

3.2 医护人员对患者的支持帮助

医护人员采取措施尽量减少子宫切除术后女性性生活质量降低的因素，如手术尽量保留阴道的长度，认真处理阴道残端，术后7 -14天为肠线吸收期，术后6周内禁盆浴，3个月内禁性生活，以让阴道断端伤口愈合，避免出现阴道肉芽组织。对卵巢功能衰退明显，雌激素水平过低的患者，可适当进行雌激素补充治疗，在激素补充治疗的同时，适当给予镇静及抗抑郁药物，对稳定情绪有重要作用。

3.3 因人而易，制定个性化娱乐活动

鼓励患者出院后自我调节情绪，参加一些社会活动和公益活动，多与别人沟通，交流。使其尽快融入到社会大家庭中来，有利于分散病人对疾病痛苦的注意力，娱乐活动每次控制在2小时为宜，这一应对策略有利于子宫切术后病人以乐观的态度去面对生活。

3.4 提供合理的生活及饮食习惯

作息有度，均衡饮食，饮食宜清淡，忌食刺激性食物，禁食加工类，炸鸡等激素类食物，及油腻，油炸类食物，多吃新鲜蔬菜和水果，另外，适当添加一些碱性食物，可以缓和代谢性酸性产物的刺激，对卵巢保健有很大意义并延缓卵巢早衰。

4 结果

分组时观察组和对照组患者术后性生活质量比较（ p>0.05，）具有可比性，见表1。

给予护理干预后两组患者性生活质量比较有统计学差异（p<0.01），护理干预有效，在一定程度上提高了患者性生活质量，详见表2。

5 结论

子宫切除术从过去简单评定手术是否解决了疾病，到如今人们的侧重点转移到术后生活质量，手术的成功与否的评定标准随着时代的变化发生了很大变化。 在患者术前术后通过对患者加强基础护理，注重心理护理，采用精神支持疗法，应用启发，劝导，教育等方法，使患者认识了自己的心理问题并拥有自我调整心态的意识，有效激发其能动性，转化不良心理，变消极被动为积极主动，从而使患者的心身健康早日得到康复。性生活质量得到了进一步提高。

参考文献

[1]张秀伟，姜安丽.护理人丈关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志，2008， 43 （06）： 540-543.

[2]俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志，2006，41（03）： 246-247.

[3]崔于洪.從心理学角度谈医患沟通技巧[J].包头医学，2007，31 （01）：21-22.