刘树坤，王凯旋，杨超，唐超，卢飞磊，侯宇川

（吉林大学第一医院 泌尿外一科，吉林 长春 130021）

1 临床资料

例1，女性，58岁，左上腹部间断性疼痛6 d入院。查体：左上腹部可触及一大小约10 cm×10 cm包块，质地软，压痛阳性。实验室检查：血醛固酮、血皮质醇、24 h尿VMA正常。CT示左侧肾上腺区见巨大囊性占位病变，大小约15.2 cm×10.8 cm，病变内可见分隔，密度不均匀。拟诊为左侧肾上腺区肿物。术中见肿物与周围组织粘连，且生成炎性假包膜，表面张力大，切开肿物内为暗红色血性囊液，伴血块。病理报告为肾上腺海绵状血管瘤，伴出血、梗死、纤维化及灶状钙化。见图1。

例2，男性，77岁，因体检发现右侧肾上腺肿瘤3个月入院。查体：腹部触诊未触及包块。实验室检查：血醛固酮、血皮质醇、24 h尿VMA正常。肾上腺CT示右侧肾上腺区一类圆形稍低密度影，大小约5.3 cm×4.3 cm，边缘明显不均匀强化，病灶中心不强化。拟诊为右侧肾上腺肿瘤，嗜铬细胞瘤不除外。全麻下行后腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术，术中见右侧肾上腺内侧支1枚肿瘤，直径约5.0 cm大小，黄褐色。见图2。

图1 肾上腺海绵状血管瘤 （HE×40）

图2 肾上腺海绵状血管瘤 （HE×40）

2 讨论

肾上腺海绵状血管瘤极为罕见。检索万方近5年数据库，国内文献报道本病20例[1]，结合本文2例，共计22例。本病好发年龄为50～70岁，多于单侧发病，男女比例约为1︰2[2]。以往患者均为B超检查发现，后行CT或MR检查诊断为肾上腺区肿物。由此，超声检查仍是该病首选检查。CT检查可见肾上腺呈囊性、实性或囊实混合性肿块。例1患者CT示一巨大囊性占位，增强检查见囊壁呈现蛋壳样钙化，并可见“囊中套囊”征象。……