韩怡，胡乃中

（1.安徽医科大学阜阳医院 消化内科，安徽 阜阳 236000；2.安徽医科大学第一附属医院，安徽 合肥 230022）

失代偿期肝硬化因其高发病率和高死亡率，一直是备受关注的世界性难题，肝移植是其公认唯一根治手段，如何有效预测该类患者的预后以指导临床治疗方案的选择，优化有限肝源的分配成为临床关注的重点。2000年[1]提出的用于预测经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）后患者预后的终末期肝病模型（model of end-stage liver disease,MELD）评分系统经过数十年的临床和科研验证被认为对各种类型的终末期肝病患者同样具有很好的预后预测能力，但同时也发现，除MELD评分所涉及临床指标外，其他临床指标也可能是临床预后的独立危险因素，如血清钠、腹水、消化道出血等[2-4]，由此而生的MELD和血清钠相结合的模型，如终末期肝病模型与血清钠比值（MELD/SNaratio,MESO）[5]、综合终末期肝病模型评分（integrated MELD,iMELD）等[6]也被用于失代偿期肝硬化预后的预测，而新旧预测模型对于失代偿期肝硬化患者预后评估能力孰优孰劣，有待临床研究进一步明确。本研究采用MELD、MESO、iMELD预测模型分别预测失代偿期肝硬化患者短期预后，并比较3者的预测能力。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2014年1月-2015年12月安徽阜阳肿瘤医院消化内科符合《2015年慢性乙型病毒性肝炎防治指南》[7]的失代偿期肝硬化诊断标准的患者123例，排除合并心、肺、肾脏基础疾病5例、病历资料和随访结果不完整的6例，最终112例患者纳入研究。其中，男性78例、女性34例；年龄31～84岁，平均（52.23±11.92）岁；乙肝后肝硬化100例，丙肝肝硬化3例，混合性肝硬化2例（乙肝、酒精性2例），酒精性肝硬化6例，原发性胆汁淤积性肝硬化1例；……