黄碧莹 辛菊英

[摘 要]随着改革开放的步伐加快。我国各行各业受到了很大推动，各行各业的竞争也随着经济增快变得日趋激烈，然而，我国的医疗系统也加入了竞争的行列当中，我国医疗设备在改革开放之前比较落后，多数以中医治疗为主，西医治疗上最常见的缺憾就是医疗设备的缺失，医疗财务随着改革开放的推动，巨大经济实力的冲击，医院的财务管理方面面临巨大考验和挑战，医院在成本管理上存在很大系统化计算，文章针对新医疗背景下财务精细化管理方案以及对策作出以下的研究和分析。

[关键词]医疗设备；财务管理；精细管理；系统计算

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.14.178

目前，我国随着社会主义的进步，各种体制都在进行整改，整改的结果不断促进经济的进步和系统化管理的完善，医院在此也成为被改革的焦点，老百姓由从前看病难、看病贵的问题得到了解决，政府将针对医院看病难等问题作出了很多惠民政策指导，从此医院的服务效率也不断提高，医院也变得服务于市场需求，适应市场竞争，然而，改革是一个推进的过程，也是一个查缺补漏的过程，其中发现医院账目管理出现很大漏洞，为了改变粗糙管理方式，出现了很多方案。

1 新医改背景下医院财务管理的必要性和特点

1.1 新医改背景下要改变传统粗糙的管理形式

财务管理的不合理性就是财务管理不够精细化，财务管理是一个体系和工作很重要的问题，应为财物涉及收入和支出问题，财务的管理应该具体到每一笔账，每一个细节，然而，我国的医院在旧的体制下并没有具体到每个细节和每笔账目，然而财务的效率没有很好地被掌握，也没有以最小的成本获得最多的利益。[1]

1.2 新医改背景下财务管理人才的流失以及建立健全的内部监控

医院的进步是显而易见的，医院从医疗设备、医院的医生治疗效果、医生的文化素质和医术的提高，是医院对人才和技术的引荐比较积极，一个好的态度决定了做事情的结果，但是纵然技术和人力不断在增强，医院财务管理带来了很大的难度，出现了财务风险，说到底，财务存在的风险在于理财的方式存在问题，在长期的行政体制管理下，很多医院并没有避免风险，另外医院风险较高是因为财务内部审计出现不仔细、不专业的问题而导致高风险。[2]

1.3 新医改背景下财务精细化管理主要体现方面

精细化管理主要是各个项目的精细，一项新的制度的实施是必须落实全面、完整、准确无误，财务的精细化就要落实到全员化、职能化、过程化和标准化四个方面，全员是指医院所有医生，乃至每一个医疗人员，这样的管理更加系统，便于监督，便于解决更加集中的问题，然而，也削弱了财务管理专职人员的权力，达到平衡。过程化就是指财务精细化制度不在向传统的管理方法管理，不同情况采用不同的手段。[3]

2 医院传统财务管理人员风险意识薄弱

2.1 医院财务内部审计工作缺失

财务内部审计缺失主要还是财务粗糙化带来的不精细问题，就算医疗设备健全，医疗人员相对技术更加的高明，医院的各种体系更加完善，但是还是存在风险性，从系统的财务管理方式上看，财务管理零散化、专一化，缺少高素质的财务管理人员。面对新型的改革不断推进，医院的基础设施建设必须要强化起来。在引进先进人才和医疗设备的同时，损失了很多财力物力，投入大量的资金，给医院的财务管理带来了很大压力，主要问题根源在于监管制度不够完善，太过于刻板，在实际过程中没有对财物的运算进行深刻研究和计算，给医院运营带来了极大储备不足问题。

2.2 财务管理制度存在缺失性

所有的治理和监督都需要建立在健全的制度基础之上，有效地落实制度管理和实施对新出台的治理方案是一种推动，目前我国在医疗方面明显存在诸多不足，财务的行政色彩过于严重，跟当前医院新出的健全体制看相差甚远，导致医院财务较为混乱，财务管理的可实施性较弱，从而导致在医院工作的财务管理人员工作起来没有依据可参。[4]

2.3 财务预算管理制度缺乏科学性

财务预算少不了金钱的统计，支出和收入的整合，然而少不了人员的人工记账和记录工作，财务管理的实施有些操之过急，作为医院的重要组成部分，在医改政策出炉的时候，医院的所有工作人员乃至整个医院体系都应该强化管理理念，医院的成本管理要得到很大的完善，反之，目前看来，在新的医疗体制没有出现和实行的时候，医疗体系并没有很好得到应用，没有得到很好的巩固。

3 新医改背景下医院财务精细化管理措施

3.1 新医疗背景下加强基础财务工作的执行能力

新型的财务管理制度的出现，就是精细化管理，即更加重视财务管理各个工作环节，其中主要的工作方式如下：负责精细化管理的医院财务工作人员要对精细化管理重视和深度了解，树立良好的财务管理体系理念，落实好财务管理每一项精细化管理任务，这是实行财务化新型管理制度的重要前提，实行分类管理和财务疏导交流管理。

3.2 新医疗背景下借助先进的现代技术提高财务的管理效率

管理成为新制度落实好的前提条件，加强财务工作的执行力度变得尤为重要。以往的财务管理制度是不能够切实对不良的财务信息进行检测出来的，唯一的办法就是启用现代技术，现代技术比如医院的监控器，可以随时随地监测到工作人员的工作状态，工作人员对财务的精细化记载，以及支出和收入的信息进行更好的监测。另外就是电脑监控将财务很多有利的信息收集，管理和借助现代信息技术提高财务管理效率，从原始票据凭证和纸质的收录信息的数据，到一目了然的电子表格的汇总，这将大大提高管理效率。

3.3 新醫疗背景下完善成本管理来巩固资金利用率

近年来，医院的管理显得很专业和系统了，医院的财务管理主要集中在医院的收取费用，医院医疗设备的购买和使用上，固定资金需要纳入财务的管理范围，这相对于精细化医院财务管理还有一段差距，实行新的政策不能操之过急，有计划、有方案地去实施，有层次地去进行实际运用，才可以达到医院的管理的又一高度，医院的新型的财务精细化管理要跟得上时代的步伐，才能更好更有效地得到相应效果。

4 结 论

目前我国的各个层面还处在一个探索的阶段，很多方面都需要细化，比如工业、农业、建筑业，以及很被社会看好的第三产业，其中医疗是民生之本，在当前医疗体系还有待完善，还没有达到一个完整的体系，其中医疗本身存在顽固性，存在很多局限性，虽然传统方式财物管理也存在很多优势和不可抛弃的管理方式方法，但是在实践中我们要稳中求进，要想将医院新型精细化管理制度实施的恰到好处，首要问题就是深度剖析基础的以点带面的工作，逐步强化财务精细化对策的有力实施，将新形式的财务管理制度落到实处，争取早日看到落实的效果，其他行业也应该向医院财务改革这件工作上学习和制订相应方案，以便达到理想的效果。

参考文献：

[1]李春霞.对新医改背景下医院财务信息化建设中若干问题的探讨[J].甘肃科技纵横，2014，43（7）：116-117.

[2]许俊芳.浅谈新医改背景下医院财务的精细化管理[J].现代经济信息，2013（4）：118-119.

[3]刘妮.新医改背景下医院财务管理面临的挑战与对策[J].经贸实践，2017（22）：237.

[4]刘泳刚.浅谈新医改背景下医院财务的精细化管理[J].现代经济信息，2015（18）：169.