小儿弱视给予阿托品联合短时遮盖治疗的效果分析

2018-06-13洪美能

中外医学研究 2018年4期

洪美能

【摘要】目的：探讨小儿弱视给予阿托品联合短时遮盖治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院收治的124例小儿弱势患儿进行研究，随机将患儿分为两组，对照组62例，采用短时遮盖治疗；观察组62例，采用阿托品联合短时遮盖治疗，对比两组患者治疗效果及患儿视力变化情况。结果：经不同方式治疗后观察组患儿视力恢复总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（字2=7.176，P<0.05）；两组患儿治疗前平均视力比较差异无统计学意义（t=0.081，P>0.05），治疗后两组均有所改善，但观察组患儿明显优于对照组，差异有统计学意义（t=12.250，P<0.05）；观察组与对照组患儿不良反应发生率分别为4.8%、6.5%，两组比较差异无统计学意义（字2=0.151，P<0.05）。结论：采用阿托品联合短时遮盖方式对小儿弱视患儿进行治疗效果显著，有利于改善患儿视力情况，且安全性较高，可在临床上推广应用。

【关键词】小儿弱视；阿托品；短时遮盖治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.076 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0150-02

小儿弱视为眼科常见病，患儿所伴有视力异常、屈光异常、固视异常、无法分读等症状，对患儿视功能的影响极大。不及时开展治疗极易导致病情加重，甚至可引发失明[1]。遮盖治疗是临床上较为常用的小儿弱视治疗方法，其具有操作简单的特点，但其疗效较慢，并且需要患儿高度配合，故而临床治疗效果并不理想[2]。近些年来，临床上逐渐将药物疗法应用于该病的治疗中。本研究以阿托品联合短时遮盖方式对观察组62例患儿进行治疗，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取124例2015年1月-2016年12月在笔者所在医院就诊的小儿弱视患儿进行研究，随机将患儿分为两组，对照组62例，其中男35例，女27例，年龄3～12岁，平均（5.3±1.0）岁；其中斜视性弱视患儿12例，屈光不正性弱视患儿23例，屈光参差性弱视患儿27例。观察组62例，其中男37例，女25例，年龄2～11岁，平均（5.5±0.9）岁；其中斜视性弱视患儿13例，屈光不正性弱视患儿21例，屈光参差性弱视患儿28例。两组患儿年龄、性别、弱视类型等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患儿采用短时遮盖治疗，即给予患儿弱视眼镜配戴治疗，并利用眼罩对患儿健康眼进行遮盖，每天佩戴时间通常为6 h；治疗期间若患兒视力有所改善则可适当缩短健康眼睛的遮挡时间，定期进行复诊。主治医生需以患儿具体情况对其配戴时间进行适当的调节。

观察组患儿则采用阿托品联合短时遮盖治疗，其中短时遮盖治疗方法与对照组相同，在此基础上行阿托品（生产厂家：天津药业集团新郑股份有限公司，批号20160912）治疗，即在睡眠涂抹至患儿下睑结膜囊内。同时叮嘱患儿及其家属强光下需配戴遮阳帽及墨镜；并需定时复诊，根据复诊情况合理的调节配戴时间及药物用量。

1.3 观察指标

对比两组患儿视力恢复总有效率，并对两组患儿治疗前后视力水平变化情况进行比较；另对比两组患儿治疗期间不良反应发生情况。

1.4 疗效判定标准

显效，治疗后患儿视力显著改善，且保持在1.0以上；有效，治疗后患儿视力有所改善，且保持在0.7以上；无效，治疗后患儿视力进提高一行，或无明显提高[3]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对本研究中所有数据资料进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经不同方式治疗后观察组与对照组患儿视力恢复总有效率分别为95.2%、79.0%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后两组患者视力水平变化情况比较

治疗前两组患儿平均视力比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组均有所改善，但观察组患儿明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率比较

观察组62例患者中共3例患者发生不良反应，其中皮肤黏膜干燥2例，占3.2%，心动过速1例，占1.6%，观察组不良反应发生率为4.8%；对照组62例患者中共4例患者发生不良反应，其中发热2例，占3.2%，心动过速2例，占3.2%；对照组患儿不良反应发生率为6.5%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（字2=0.151，P=0.697）。

3 讨论

弱视为临床常见病，是儿童视觉发育过程中比较常见的一种疾病。其主要是指研究无明显的器质性病变，单眼或双眼矫正视力尚未达到0.8的现象[4-5]。临床上通常认为小儿弱视主要是因患儿视觉发育处于敏感期，而所处的视觉环境异常，导致双眼视网膜中心凹，难以同时清晰成像所致[6-7]。若视网膜受外界物象、光等视觉刺激不充分则极易诱发黄斑，进而难以形成清晰的影像，进而所诱发的单眼或双眼视力减退现象[7-8]。小儿弱视的发生率较高，尤其是近些年来，随着电子产品的不断普及，越来越多的儿童沉溺于手机、平板电脑等电子产品的使用中，不良用眼习惯的形成也极大增加了小儿弱视的发生率[9-10]。然而，小儿正处于生长发育的关键时期，一旦出现弱视现象需尽早治疗，以尽可能矫正患儿视力，避免对其今后的工作、生活或造成影响。

短时遮盖是以往临床上治疗小儿弱视较为常用的一种治疗方法，其在稳定患儿病情、改善健康眼对弱视眼的抑制方面有较好的功效，且具有操作简单的特点[11-12]。但该治疗方式治疗期间往往需要患儿的高度配合，并且治疗时间比较长，患儿依从性差。近些年来，临床上逐渐将药物治疗应用于小儿弱视的治疗中，阿托品属于M受体阻滞剂的一种，将其应用于小儿弱视的治疗中可有效的阻断瞳孔括约肌M受体与递质的结合，有利于促使括约肌松弛；同时瞳孔扩大不受M受体的影响可保持原有张力，进而可失去对光的反射。且应用该药物治疗还可促使患儿眼部形成高阶像差，从而可对健康眼进行压制[13-14]。然而，阿托品难以有效阻断视觉，故而，临床上通常将其与短时遮盖进行配合使用，从而可达到取长补短的功效，对提高治疗效果有重要意义。

本次研究结果显示经不同方式治疗后观察组患儿视力恢复总有效率明显高于对照组（P<0.05）；两组患儿治疗前平均视力比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组均有所改善，但观察组患儿明显优于对照组（P<0.05）；观察组与对照组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。这就表明采用阿托品联合短时遮盖方式对小儿弱视患儿进行治疗效果显著，有利于改善患儿视力情况，且安全性较高，可在临床上推广应用。

参考文献

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