陈律 柏景岚

[摘 要]文章通过对无锡市养老服务机构发展状况的调研，发现其存在的问题，并就这些问题提出无锡养老机构良性发展的对策。

[关键词]老龄化；养老机构；社区服务；居家养老

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2018.14.030

1 调查背景及方法

人口老龄化是人类社会发展的自然规律，是当今社会面临的重大问题之一。作为世界上人口最多的发展中国家，我国面临的人口老龄化形势日益严峻。无锡于1983年步入人口老龄化城市行列，早于全国16年，也是江苏省老龄化程度最高的城市之一，据预测，到2020年，无锡市老年人口将达到127万人，占比24.6%；2030年左右將进入稳定的重度老龄化阶段，老年人口占比30%左右。老龄化速度加快已经成为目前人口发展中最大的问题之一，这将给无锡经济社会发展带来巨大的压力和挑战。

2 无锡养老服务体系

为有效应对人口老龄化问题，政府将加快养老服务体系建设作为重点工作之一，制定并出台了一系列养老服务政策文件和管理规范，加大养老服务业发展投入，各级财政部门也充分发挥政策和资金的导向作用，引导社会资金多元投入，夯实养老体系基础设施建设，加快管理，创新养老服务模式，目前已初见成效，无锡市已初步构建了以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为补充，信息平台为辅助的养老服务新格局。

养老机构作为养老体系的补充，发挥了巨大作用。为了解无锡市养老机构情况，我们对全市养老机构开展了专项调研，并根据规模、性质、区域、特色不同，重点选取了30家具有代表性的养老机构，采取面对面访谈和问卷的形式展开了调查，调查主要内容有：机构数量及分布，建设情况和资金特点，设施配备和服务内容，入住条件和收费标准，人员配备和培训情况，政策落实和社会支持，养老机构运营资金情况等。

3 无锡市养老机构发展面临主要困难

3.1 养老机构供需失衡

《2014年无锡市人口发展报告》数据显示，2014年年底，60岁以上老人有114.57万人，而调查显示，截至2015年8月，无锡市已有各类养老机构155家，从区域分布来看，滨湖区有26家，而崇安区仅6家，各区差异明显；从床位数量来看，32030张床位数与日益增多的老人数量也不成比例，平均每100个老人不足3个床位。因此与日益增长的养老需求相比，床位数量供应严重不足，供需失衡。

3.2 养老机构运营资金短缺

根据调查的30家养老机构结果来看，养老机构建设资金主要来源于政府拨款、集体募集资金及社会捐赠，后期以入住费用为运行资金来源；养老机构资金周转情况，也不乐观，49.1%的机构资金一般，18.07%的机构表示困难。

3.3 缺乏监管

尽管无锡市政府每年都会走访一些养老机构，查看养老机构运行情况，询问老人生活情况，以及也会有问卷调查了解各养老机构实施政策，但是这种调查会流于形式，无法确切地知道实际情况，导致部分政策并没有得到有效实施，造成的原因主要是缺乏监管，使得再好的政策不过是一纸空文，唯有加强和完善养老部门的监管体系，才能切实把“华丽”的养老政策落到实处。

3.4 养老机构从业人员素质参差不齐

首先是数量少，个别机构甚至二十名老人只有一个护工照顾，护理人员一人身兼数职，这样会降低服务质量；其次是年龄大，该问题比较突出，护工大多为50岁以上护理人员，男性护理人员较少，导致对男性老人的照顾不足；再次是管理水平不足，养老机构负责人，大专以上学历的只有20%，70%的都是高中学历以下；最后是护理知识不足，只有30%的人是护理专业毕业或经过专业护理培训，在文化素质、专业技能方面能力都有欠缺。

4 探寻养老机构良性发展的思路

4.1 健全养老政策体系

无锡目前已经出台了《无锡市市区社会办养老机构补助办法》《无锡市养老机构条例》等一系列政策，这对无锡养老事业的健康有序发展起到了促进作用，今后可以依据实际情况，积极探索新政策，加大对养老服务业的信贷投入；完善优惠补贴政策，在落实现行优惠政策的同时，提高财政补贴标准；学习日本，探索面向老年人的长期护理保险制度；最后一定要建立考核机制保证各种政策的落实。

4.2 引入社会力量，促进养老产业发展

随着社会工业化和城镇化的进一步推进，居民家庭结构逐步向“核心化”状态演进的情况愈加明显，伴随而来的家庭人口规模小型化、家庭代际人口空间分离、家庭照顾功能弱化等问题日益突出，未来老年人和老年人家庭对机构养老的需求是巨大的。

学习美国、加拿大的模式，遵循养老服务事业政府主导、社会参与原则，政府可以通过提高社会办养老机构的补贴标准，增加社会办养老机构运营补贴等方式，进一步加大对社会力量参与兴办养老机构扶持力度，发挥财政资金“四两拨千斤”的作用，推进养老服务社会化，同时，政府还可以大力为公共养老事业做宣传，举办公益慈善性质的讲座、捐款或晚会，号召企业或个人为公共养老事业做贡献，表彰先进单位或个人，并适当地给予一些政策上的奖励，激发企业或个人的积极性；积极推行志愿者计划，制定志愿者服务档案，落实相关政策，吸引更多的人参与到无锡养老产业的计划和实践中来。

4.3 引入第三方评估机构

设立监督小组是有效提高养老政策实行效率最重要的手段之一。在严格的监管之下，相关人员必将不遗余力地实行。可仿效澳大利亚政府设立第三方评估机构，定期组织对养老机构进行综合评估，并公示评估结果，作为考核养老机构的重要依据，表扬先进，批评不足，奖惩分明，形成一种竞争之风，养老机构发展势必有一个新的突破。

4.4 提高养老从业人员的专业化水平

养老从业人员素质直接关系到老年人的身心健康，要求从业人员具备护理、医疗、康复、心理等知识的专业性，政府应大力实施护理人员培训工程，培训初级、中级、高级三个级别的养老护理人员，实施养老护理人员持证上岗制度，提升他们的专业技能，能够为老年人提供更好的服务，让他们感受到家的温暖，亲情的滋润；能给予老人更多的照顾，更多心理支持，情感支持，提高服务质量，提高服务水平，进而提高老人对机构的满意度，提高老人对机构的认同感和归属感。政府也要充分利用本地教育资源，大力培养养老管理与服务、老年心理咨询等专业人才；政府也要积极开展养老服务志愿者活动，鼓励和支持更多人投身于养老事业，扩充养老从业人员队伍，优化从业人员年龄结构、知识结构，提高养老从业人员专业化水平。另外，作为服务性行业中较为苦累的一类人员，政府应对护理人员进行一定经济或生活上的补贴，提高他们的收入水平，降低离职率。

参考文献：

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