程志华，王义成，刘宏强，罗兵，张力 维，杨贺，杨瑞敏，焦桂青

河北北方学院附属第一医院 a.超声医学科；b. 妇产科，河北 张家口 075000

引言

先天性心脏病已经连续十年位居我国胎儿出生缺陷的第一位，且是新生儿致死的重要原因，所以产前超声诊断具有非常重要的临床价值，对病情做出明确的诊断，适时终止妊娠，从而减少先天性心脏病的发病率[1]。胎儿四腔心切面是超声筛查先天性心脏病最简单也是最重要的切面，但对大动脉的异常却存在局限性，容易造成漏诊。Yoo等[2]首先提出了应用三血管切面诊断大动脉畸形，在四腔心切面的基础上增加对三血管切面的探测，明显提高先心病的检出率[3]，且准确率高达90%以上[4]。

三血管切面对胎儿心脏大血管畸形的判断，主要通过对血管内径、血管数目、血管排列关系、血流方向等进行确定[5]。以往国内外测量肺动脉（Pulmonary Artery，PA）及主动脉（Aorta，AO）内径，并计算二者比值（PA/AO）对胎儿大血管异常进行筛选的研究较少[6-7]，而大血管内径不对称可能是筛查一些大血管畸形的唯一线索，如主动脉缩窄、肺动脉狭窄等[6]。因此，在胎儿心脏检查的过程中，测量大血管内径是非常重要的，计算PA/AO也同样重要。本文参照刘宏强[8]研究的测量方法，其方法科学、可重复，通过测量三血管切面PA、AO内径并计算二者比值，从而研究其对胎儿心脏大血管异常的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2015年1月至2017年6月在我院行产前检查的正常孕妇569例，孕妇年龄21～34岁，平均年龄（25.4±3.2）岁，孕周18～35周，平均孕周（26.5±2.8）周。……