齐力，王静

1. 北京市垂杨柳医院 物资管理部，北京 100021；2.北京清华长庚医院 采购处，北京 102218

引言

分级诊疗制度，即按照患者所患疾病的不同程度进行分级，并将不同级别疾病的患者送至不同级别的医疗机构进行治疗，从而促进各级医疗机构之间有效地进行分工协作，实现医疗资源的最大化利用，形成合理的就医秩序[1]。也可理解为构建包含不同级别不同类型的医疗服务机构且相互联系的医疗卫生服务体系，建立与之搭配且高效合理的就医制度，以期实现医疗资源的最大化利用[2]。其核心为：“基层首诊、分级诊疗、双向转诊”。其流程图，见图1。

关于我国建立分级诊疗制度存在的问题以及可实行方案，目前已经有许多学者进行了研究和探索。如Yip等[1]提出通过优化转诊流程、开辟绿色通道、构建异常问题处理机制、实施提醒服务等措施可以有效提高患者转诊满意度。李睿[3]针对医院和社区卫生机构间不同协作模式对连续性医疗服务产生的影响进行了研究，指出在政府主导下构建连续性医疗服务环境，建设信息共享平台和医务人员责任制有利于推荐实现连续性医疗服务。刘春富[4]指出我国目前面临的大医院优质医疗资源过度集中、患者过度扎堆三级大医院等问题的起因是由于政策倾斜导致的卫生资源配置不均衡以及患者拥有过度宽松的就医选择权。方少华[5]指出在中国实现分级诊疗应由3个必要条件：组织路径、动力路径和信心路径，实施推行分级诊疗需要结合实际基础与条件。……