李瑜琴 向敏 陈玲 张建勇 何月娟 李娜娜

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，以肺结核(pulmonary tuberculosis，PTB)最为多见，主要通过空气飞沫传播，具有高发病率和死亡率的特点。我国是全球30个结核病高负担国家之一，2016年全球近1/10的新发结核病患者发生在中国[1]。目前，结核病治疗仍以异烟肼(isoniazid，INH)、利福平(rifampicin，RFP)、吡嗪酰胺(pyrazinamide，PZA)、乙胺丁醇(ethambutol，EMB)、链霉素(streptomycin，Sm)作为首选药物[1-2]。但是近年来随着耐药结核病的出现，尤其是耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis，MDR-TB)的出现和传播，增加了结核病治疗的难度，成为当前世界结核病防控工作中的一大难题。我国是MDR-TB疫情最严重的国家之一，贵州省属于西部经济欠发达地区，疫情更为严峻。据2010—2015年调查表明，贵州省肺结核发病率达到133.5/10万，居全国第3位(仅次于新疆和西藏)[3-4]。本研究选取2013—2016年就诊于遵义医学院附属医院的肺结核患者，进行痰培养及一线抗结核药物(INH、RFP、EMB、Sm)的药物敏感性试验(简称“药敏试验”)，以了解此类患者的耐药状况,为结核病防控工作提供相应的数据。

对象和方法

一、研究对象

选取2013—2016年期间就诊于遵义医学院附属医院的870例经痰或肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养及菌种鉴定确诊为肺结核的患者，其中初治患者611例，复治患者259例；男556例，占63.9%；女314例，占36.1%；男∶女=1.77∶1。年龄5～95岁，平均年龄(47.9±18.8)岁。

二、方法

1.结核分枝杆菌培养：根据《结核病诊断细菌学检验规程》[5]规定要求进行痰液或肺泡灌洗液的收集，用4倍体积的4%NaOH溶液消化新鲜标本，间断涡旋振荡直至标本充分液化后，接种于2支自制酸性培养基斜面上，标记后放于37 ℃恒温培养箱中，4～8周后可报告结果。……