苏伟 李仁忠 阮云洲 徐彩红 陈明亭

耐多药肺结核(MDR-PTB)由于对异烟肼和利福平这两种目前最有效的一线抗结核药物产生耐药性，治疗十分困难；加之治疗时间常规达18～24个月，所用的二线抗结核药物不良反应大且价格昂贵等原因，导致其治疗成功率较低。2017年世界卫生组织(WHO)年报显示，全球MDR-PTB治疗成功率为54%，患者失访率和死亡率分别达15%和16%，MDR-PTB已成为影响全球终止结核病策略成功实施的重大障碍。我国是全球30个耐多药结核病(MDR-TB)高负担国家之一，同样面临MDR-TB的挑战[1]。据WHO估算，我国每年新发MDR-PTB患者例数位居全球第二。2017年WHO报告我国对MDR-PTB患者的治疗成功率仅为41%，在全球30个MDR-TB高负担国家中治疗成功率排在倒数第3位[1]。

我国对MDR-PTB患者的规范化诊疗起步较晚,是在中国全球基金结核病防治项目(简称“全球基金项目”)支持下于2008年开始实施的，其探索建立的MDR-PTB患者诊疗管理模式迄今仍为我国采用[2]。全球基金项目时期，患者诊治基本免费，并提供随访复查期间交通营养补助，为MDR-PTB患者提供免费诊疗服务，被世界大多数国家采用，包括一些不发达国家，也是我国未来的趋势。对全球基金项目实施时期患者治疗效果的深入分析，有助于了解在患者诊治基本免费的情况下影响我国MDR-PTB 患者治疗效果的相关因素，为我国MDR-PTB防治策略制定提供参考。为此，笔者对2009—2010年全球基金项目实施期间湖北省武汉市、江苏省镇江市、山东省聊城市纳入治疗的208例MDR-PTB患者的治疗转归进行了回顾性分析。……