代晓琦 李仁忠 阮云洲 苏伟 王忠东 王黎霞

耐药结核病是指对一种或者多种抗结核药物存在耐药性的结核病，至少对利福平和异烟肼同时存在耐药的结核病为耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)。我国因为MDR-TB患者绝对数大，居世界第二位，而被归类为MDR-TB高负担国家。2016年全球新发利福平耐药结核病患者(rifampin-resistant tuberculosis，RR-TB)10万例，其中45%的患者分布在印度、中国和俄罗斯，约25万例患者死于MDR/RR-TB[1]。耐药结核病尤其是MDR-TB的出现，在许多国家已成为重大的公共卫生问题[2]。2013年WHO提出将RR-TB与MDR-TB患者统一登记管理，使用MDR-TB治疗方案进行治疗[3]。

为了探索建立与社会基本医疗保险(简称“医保”)相结合的医疗机构和疾病预防控制(简称“防控”)系统相合作的耐多药肺结核患者的防控新模式，提高患者的发现率和治愈率，我国从2011年开始开展了中国卫生部-盖茨基金会结核病防治合作项目——医院与疾控系统合作管理耐多药肺结核试点研究项目(简称“医防合作子项目”)。2016年依托“医防合作子项目”研究现场，在进行“MDR-TB患者治疗转归影响因素的调查分析”的过程中发现，在RR-TB患者中有一类患者对利福平单耐(rifampicin mono-resistant tuberculosis，RMR-TB)/多耐药(rifampicin poly-drug resistant tuberculosis，RPR-TB)[4]，对异烟肼敏感，但这类肺结核患者的治疗方案中却有部分患者并未加用异烟肼。由于异烟肼是抗结核药物中抗菌活性最强的药物[5]，对于此类肺结核患者在使用MDR-TB治疗方案的同时加用异烟肼是否会提高治疗成功率，相关研究及报道还较少。因此，本次研究依托于“医防合作子项目”，探讨异烟肼对利福平单耐/多耐药肺结核患者治疗效果的影响，为能够有效地防控和治疗耐药结核病提供参考依据。……