邓丽霞，赵岩岩，刘鑫鑫，赵青莲△

对于早期宫颈癌病例，治疗方案主要为手术治疗或根治性放疗。目前将宫颈癌病灶＞4 cm者定义为“局部晚期宫颈癌（locally advanced cervical cancer，LACC）”［1］。 美国国立综合癌症网络（national comprehensive cancer network，NCCN）2017年宫颈癌相关指南中对于ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB期的LACC患者，首选治疗方案均为放疗，并且腔内后装放疗（brachy therapy）作为一种治疗方法被单独列出；对于该类患者首选放射治疗的证据级别是“1级”，而首选手术治疗的证据级别是“2B级”，但关于先期化放疗后是否实施手术，目前还存在争议［2］。由于在我国宫颈癌患者中，“手术切除”治疗肿瘤的观念深入人心，国内外亦有大量文献报道对于LACC病例采用先期化疗、放疗等方案以减小瘤体和肿瘤局部负荷，从而有利于后续广泛/次广泛子宫切除手术的实施［3－4］。本研究采用前瞻性队列研究，将先期三维腔内放疗+化疗联合手术的方法应用于LACC患者的综合治疗，与传统的根治性放疗相比具有诸多优势，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取保定市第一中心医院2012年1月—2016年12月期间收治的局部晚期（ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB期）宫颈癌病例70例，根据入院诊治顺序编号，经随机数字表法分为2组，观察组采用先期三维腔内放疗+化疗联合手术，对照组采用根治性放疗，每组35例。本研究病例在治疗前均签署相关知情同意书，并由我院伦理委员会审查通过。纳入标准：由阴道镜活检、穿刺取材等方法病理检查确诊为宫颈癌者；由2名副主任医师及以上的妇科肿瘤医生查体诊断临床分期为ⅠB2期、ⅡA2期和ⅡB期（宫颈癌灶直径＞4 cm）者；……