孟丽，沈军，刘浩，穆洁，陈伟，张军，王超，严颖彬△

颏下岛状瓣是以颏下血管为蒂的轴型皮瓣，由Martin等［1］于1993年首次报道用于头颈部缺损重建。该组织瓣制备简便、血供稳定、成活率高，供区缺损可一期拉拢缝合，并发症少［2-5］。皮瓣血管蒂较长，适用范围广，可转移至面部大部分区域及整个口腔［6-7］。采用逆行颏下岛状瓣尚可修复颧额眶等更高区域的缺损［8］，目前已成为修复口腔颌面缺损的重要组织瓣。本研究回顾性分析我院诊治的25例颏下岛状瓣一期修复口腔颌面恶性肿瘤术后缺损的患者资料，旨在探讨颏下岛状皮瓣修复口腔肿瘤切除术后缺损的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月—2017年5月于本院就诊并接受颏下岛状瓣移植的患者25例，所有患者均有完整的病历资料，术前临床或影像学检查未发现有颈部淋巴结转移。其中男17例，女8例，年龄29～76岁，平均（58.5±10.5）岁。术前病理诊断为鳞状细胞癌22例、腺样囊性癌3例。发病部位：舌鳞癌11例、口底鳞癌1例、下牙龈鳞癌4例、颊及磨牙后区鳞癌3例、上牙龈鳞癌2例、软腭鳞癌1例，腭部腺样囊性癌3例。术前TNM分期：T1N0M0 1例，T2N0M0 14例，T3N0M0 10例。12例伴有其他系统疾病，其中高血压5例、冠心病3例、糖尿病4例。

1.2 手术方法及操作技巧 患者仰卧位，颈部充分伸展，气管插管全麻后，先用美蓝在肿瘤边缘1.5～2.0 cm处标记切除范围，以此作为皮瓣切取面积的参考；然后进行切口设计，皮瓣设计成椭圆形（图1A），上缘位于下颌骨下缘，下缘视颏部组织的松弛程度而定，可先行提捏试验，根据供区可直接拉拢缝合的范围确定皮瓣下缘。……