2018年3月16日上午，天津市胸科医院心外科姜楠主任率领团队完成了天津市首例“经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation，TAVI）”。TAVI以微创的方式经股动脉为1例患有重度主动脉瓣狭窄的老年女性患者植入1枚人工生物瓣膜，手术用时2 h，患者术后恢复良好，于术后4 h脱离呼吸机，术后5 d康复出院。

患者为82岁女性，因活动后胸闷气促入院，心功能Ⅳ级（NYHA分级），合并高血压3级（极高危）、2型糖尿病、冠心病、肺间质纤维化、干燥综合征。超声心动图提示钙化性主动脉瓣重度狭窄，Logistic Eurscore和STS评分均大于8%，属于外科手术高危患者。

术中首先进行冠脉造影检查。经右侧颈静脉放置漂浮临时起搏电极，并送入食道超声。选取右侧股动脉为主入路，解剖并置入6 F鞘管，静脉注射肝素（3 000 U）。经右侧股动脉鞘管，2.6 m直头导丝引导AL2导管至主动脉瓣口，反复探索通过左侧狭窄瓣口进入左室，置换预先弯曲的两圈半加硬导丝定位于左室，沿导丝置入18 mm球囊。随后，经左侧股动脉鞘管送入角度猪尾导管至主动脉无冠窦底，数字减影血管造影（DSA）辅助下将球囊定位于狭窄主动脉瓣口正中，快速临时起搏180次/min，膨胀球囊同时造影，见狭窄瓣口球囊无腰无瓣周漏，待血流动力学稳定后使用22 mm球囊预扩，撤出球囊，结合术前评估选择，沿加硬导丝送入预装好的26号Venus-A瓣膜，DSA辅助下准确定位于狭窄主动脉瓣根部，对齐位置后，缓慢释放并调整高低方位，最终，瓣膜全部成功释放，并稳定与原主动脉瓣环。造影提示：左、右冠状动脉显影良好，人工瓣膜无中心性反流及瓣周漏（图1）。……