于春妮，魏 军

（首都医科大学宣武医院，北京 100053）

2009年12月8日，卫生部明确提出在全国至少遴选50家试点医院，承担22个专业112个病种的临床路径管理试点工作。作为公立医院改革的重要内容，临床路径管理试点工作于2010年正式启动。临床路径是以某一病种或一组疾病为中心，规范临床评估、处置与手术、检查、会诊、用药、护理及出院的一系列诊疗路径，尽量减少不必要的检查与不必要的高价药和不必要的延长住院时间，从而降低医疗费用、消除由于临床医师个体差异导致的医疗安全隐患[1]。作为参与者，护士在临床路径实施过程中发挥着重要作用。我科是社区获得性肺炎临床路径试点病房，现对实施过程中遇到的护理问题进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年3月至2013年12月，我科共收治社区获得性肺炎146例，男 68例（46.6%），女 78例（53.4%），年龄（11～88）岁，平均年龄（56.10±22.32）岁，住院1～36天，平均住院（11.4±0.4）天。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 依据卫生部下发的社区获得性肺炎临床路径表单，制订社区获得性肺炎临床路径护理计划，包括4部分，每部分都明确了护理质量控制点。

第一部分：患者一般资料。包括姓名、性别、年龄、既往史（糖尿病、高血压、脑血管病）、不良嗜好（吸烟、酗酒）、压疮评估。其中，患者吸烟史为护理质量控制点。第二部分：住院1～3天的护理计划。包括住院环境、规章制度介绍，痰标本（痰培养、痰结核菌检查）、血培养标本、血气标本的留取及注意事项宣教，首次抗生素输入时间，护理诊断评估以及翻身扣背排痰等。其中，使用抗生素前留取痰标本、首次抗生素在患者入院4小时内输入为质量控制点。……