郭旭峰 张晓彬 李斌 顾海勇 杨煜 孙益峰 叶波 华荣 茅腾 李志刚

食管癌切除术的肿瘤学基本要求包括原发肿瘤的根治性切除和区域性淋巴结系统性廓清。彻底的淋巴结清扫是提高肿瘤局部控制效果的有效手段，可以显著减少术后肿瘤复发[1]。然而，系统性淋巴结清扫也可能会给患者带来相关副损伤[2]，严重者会延误术后辅助治疗，甚至影响远期预后。本研究主要分析食管癌根治术后声带麻痹(vocal cord paralysis，VCP)对于患者辅助治疗完成率以及远期生存的影响。

资料与方法

一、 一般资料

1. 病例来源：回顾性分析上海市胸科医院胸外科2013年1月～2015年12月连续施行的951例食管癌根治术患者的临床及病理资料。术前临床分期及术后病理分期均采用第8版美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)食管癌TNM分期标准[3]。

2. 纳入和排除标准

(1) 纳入标准：①术前食管镜活检病理学明确诊断为食管鳞癌；②采用右胸入路McKeown术式并胸腹二野或选择性三野淋巴结清扫完成食管癌根治术，淋巴结清扫范围按照《微创食管癌切除术专家共识》[4]进行；③术后病理证实为R0切除。

(2) 排除标准：①非R0切除；②接受过新辅助治疗；③经膈肌裂孔行食管切除术。

符合相应入组标准并最终纳入762例患者进行分析，临床资料和病理参数见表1。

二、 方法

1. 手术径路选择与淋巴结清扫区域划定：所有入组患者采用翻身左颈右胸上腹三切口(Mckeown)术式，并根据术前颈部超声检查结果选择行胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫。

2. VCP判定方法和分组标准：①食管癌术后声音嘶哑患者于术后第1天给予气管镜检查以明确是否存在VCP；……