李争，贾英辉，杨立豹，康锁彬，赵彦锁

(石家庄肾病医院肾五科，河北 石家庄 050061)

特发性膜性肾病是成人原发性肾病综合征中最常见类型，也是导致肾病综合征的最主要原因。研究认为在该疾病的不同分期，应采取不同治疗方案[1]，其核心目的均以保护肾功能，维持血压稳定为主。该疾病西医治疗效果比较有限，对于重症患者，即使利用细胞毒药物与激素进行联合治疗，其效果也很不理想[2]。

笔者在实际临床工作中发现利用中医针刺疗法配合西医方法进行治疗，可以增强治疗效果，现对纯西医治疗方法和中医针刺疗法配合西医治疗的重度膜性肾病疗效进行比较，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2016年3月至2017年1月之间，在石家庄肾病医院肾内科进行治疗的重度膜性肾病患者70例，患者的年龄范围50～62岁，年龄(56.27±6.13)岁，本研究经石家庄肾病医院医学伦理委员会批准。

1.2患者的纳入标准①经过临床检查、实验室检查及肾组织活检，确诊为抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体阳性的重度膜性肾病，重度膜性肾病的判定标准如下：Ehrenreich-Churg 膜性肾病分期[3]为Ⅲ期或Ⅳ期，且患者24 h尿蛋白>6.0 g，血肌酐<133 μmoL·L-1；②身体未患有严重合并症或可能对检测结果造成影响的疾病；③患者神志清晰，可进行正确的信息表达；④患者或近亲属对本研究知情同意并且签署知情同意书。

1.3患者的排除标准①有严重的肝肺功能不全、恶性肿瘤、神经系统、免疫血液系统等疾病；②收缩压>230 mmHg或舒张压>130 mmHg；③对所用药物过敏者。

1.4研究方法按照随机数字表法将患者分为对照组和治疗组，每组35例。所有患者均进行对症支持治疗，饮食中蛋白质摄入≤0.8 g·kg-1·d-1，同时给予充分的热量，总热量应≥146.54 kJ(35 kcal)·kg-1·d-1。给予患者预防性抗凝治疗，首选低分子肝素注射剂，若患者长期低蛋白血症，可更换为口服华法令，但需密切监测凝血功能。