黄瑞瑜 ，权明桃，吴华炼 ，傅小云 ，肖旋，杨静,，陈瑶，闵玉娣

(1.遵义医学院附属医院，a护理部，b重症医学科，贵州 遵义 563003；2.贵阳护理职业学院医疗服务中心，贵州 贵阳 550081；3.遵义医学院，贵州 遵义 563003)

脓毒性休克(septic shock，SS)又称“感染性休克”，该类患者因感染导致循环衰竭和细胞代谢异常，具有较高发病率和病死率，一直是困扰重症医学界的难题[1]。及时合理的液体复苏及病情监测对于这类患者的临床结局至关重要，随着国际脓毒症与感染性休克治疗指南(2016)(以下简称“2016 SSC 指南”)的提出，近期有较多研究不断深入讨论脓毒性休克患者的液体复苏与监测。为此，笔者对脓毒性休克患者液体复苏与监测相关的研究和临床实践进行综述，以期为临床脓毒性休克患者的液体复苏及监测提供一定参考。

1 脓毒性休克的最新定义

在2016年2月举行的第45届危重病医学年会上，美国重症学会(SCCM)及欧洲重症学会(ESICM)联合发布脓毒症3.0(Sepsis 3.0)，摒弃了既往“严重脓毒症”的概念，将脓毒症的定义更新为：机体对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍。并将脓毒性休克定义为：脓毒症合并出现严重的循环障碍和细胞代谢紊乱，尽管经过充分的液体复苏仍存在低血压，并需血管活性药物才能维持平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)≥65 mmHg，且血乳酸>2 mmol·L-1,其死亡风险较单纯脓毒症显著升高[1]。

2 脓毒性休克病理生理改变的核心

因血流分布异常所致的血管内容量绝对或相对不足及组织低灌注是脓毒性休克病理生理改变的核心。低……