田媚

(重庆市大足区人民医院肾内科,重庆 402360)

近年来医疗科技不断发展进步，终末期肾病采用肾替代疗法治疗不断被普及，血液透析及腹膜透析患者的生活质量得到了不断提高，生存期不断延长，但是并发症也伴随患者的治疗过程。其中骨代谢紊乱与矿物质丢失是终末期肾病患者的重要并发症之一[1]。具体的生理病理学改变为磷酸盐代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)与透析患者死亡危险性增加，严重影响患者的生存质量。研究发现降低该类患者的血磷水平、改善甲旁亢是改善患者生存质量的重要手段[2-4]。如果能进行合理的临床干预，则可有效缓解患者体内的代谢紊乱情况，从而改善各类临床症状[5]。本研究观察运用常用的临床干预方法后终末期肾病继发甲旁亢患者血磷、血钙及全段甲状旁腺激素(iPTH)代谢情况，以探讨不同的临床干预手段的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料重庆市大足区人民医院2013年1月至2016年5月确诊为终末期肾脏病继发性甲旁亢患者150例，患者透析时间为(56.6±12.5)个月，年龄为(62.4±10.9)岁，其中男性74例，女性76例，纳入研究患者的原发病为慢性肾小球肾炎62例，糖尿病肾病48例，狼疮性肾炎20例，高血压肾病10例，乙肝相关肾炎5例，慢性移植肾病3例，梗阻性肾病2例。所纳入研究患者的临床诊断均达到了终末期肾病的诊断标准，并均进行血液净化治疗，其中腹膜透析患者107例，血液透析患者共43例。其中有28例患者在治疗前经彩超、ECT检查证实为甲状旁腺增生伴结节形成，直径在10 mm以上，其中2例在分组用药治疗前采取了甲状旁腺切除术，并出现术后复发。……