沈启英，王丽霞， 汪欢， 汤为香， 李元海

(安徽医科大学第一附属医院麻醉科，安徽 合肥 230032)

无痛气管镜检查可以消除受检者检查过程中的焦虑和痛苦，抑制检查过程中的呛咳反应，保证检查的顺利进行，在支气管镜检查中的应用比例也越来越高[1-3]。舒芬太尼镇痛效果良好，是无痛人流、无痛气管镜等门诊无痛检查中常用的阿片类镇痛药[4-6]。但是,舒芬太尼麻醉诱导时易诱发呛咳反应和胸壁僵硬,从而导致麻醉诱导期血压的剧烈波动[7]。地佐辛是一种阿片受体激动-拮抗剂，具有良好的镇痛和镇静作用[8-10]，循环抑制小，且无引起呛咳反应的报道，但有研究认为地佐辛会使术后苏醒时间延迟[11]。目前，地佐辛在无痛气管镜检查中的应用尚少见有报道，本研究拟观察地佐辛在无痛气管镜检查中应用的有效性和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料选择安徽医科大学第一附属医院2015 年10月至2016 年10月要求实施无痛气管镜检查且门诊评估无麻醉禁忌证的患者80例，年龄范围18～80岁，体重45～75 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级。因心肺功能异常不能耐受气管镜检查、既往行咽喉部手术或合并有咽喉部疾病患者不纳入本临床观察。采用随机数字表法分为地佐辛观察组(D组)和舒芬太尼对照组(S组)，每组40 例。

本研究经安徽医科大学第一附属医院医学伦理委员会审核通过，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2麻醉方法所有入选患者术前禁食大于8 h、禁饮大于4 h。入检查室后开放上肢外周静脉，监测心电图、无创动脉血压、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)，面罩吸氧。……