姜国良，王萍

(上海市嘉定区南翔医院内分泌科，上海 201802)

妊娠期间母体会产生一系列的适应性生理变化，甲状腺激素(TH)的需求增大且合成也增多，但部分妊娠妇女可出现临床或亚临床甲状腺功能减退(甲减)。据报道，妊娠合并甲减的总发病率约为2.5%，并呈逐年升高的趋势[1-2]。迄今为止，妊娠合并甲减的发病机制仍不十分清楚，较为一致的观点是认为可能与甲状腺本身疾病等原发性病变或下丘脑-垂体继发性病变有关[3]。目前研究已证实，甲减将对骨代谢造成严重影响，可导致骨量丢失、骨质疏松，增加骨折风险[4]，但妊娠期甲减患者与骨代谢紊乱的关系仍鲜有报道。本研究通过检测妊娠妇女骨代谢指标及特定部位的骨密度(BMD)值，旨在进一步探讨甲减对妊娠妇女骨代谢及骨密度的影响及相关性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集2014年6月至2016年6月上海市嘉定区南翔医院内分泌科及妇产科收治的妊娠中期甲减患者作为甲减组，共82例。纳入标准：①符合美国甲状腺病学会制定的《妊娠和产后甲状腺疾病诊断与治疗指南》的诊断标准[5]，促甲状腺激素(TSH)>10 mU·L-1；②年龄小于35岁，初次、单胎妊娠；③妊娠周期12～27周。排除标准：既往存在甲状腺疾病、自身免疫性疾病、下丘脑或垂体病变史，以及严重感染、心肝肾器官功能不全。年龄范围21～35岁，年龄(26.8±3.7)岁；孕周范围12～27周，孕周(18.5±2.5)周；体质量指数(BMI)范围21.63～27.53 kg·m-2，BMI(23.81±1.60) kg·m-2；空腹血糖范围5.06～6.75 mmol·L-1，空腹血糖(5.45±0.24) mmol·L-1。同时，选择本院同期妊娠中期产检正常的妇女作为对照组，共50例。年……