黄业清，谭奕东，谢桥，罗红伟，甘斌，黄伊明，罗毅沣，陈月城，马恒巨

(贵港市人民医院重症医学科,广西 贵港 537100)

长期以来急性心肌梗死并发心源性休克的发生率基本维持在4%～8%，绝大部分的休克都是在发病48 h内发生的，其28 d住院病死率高达80%[1]，且临床上各种类型的休克常常相互依存、相互影响，并可形成恶性循环，给临床诊断和治疗带来困难[2]。本研究旨在通过脉搏指示连续心排血量监测(Pulse index continuous cardiac output，PICCO)指导急性心肌梗死并发心源性休克患者的临床治疗，通过监测患者24 h内的总输液量、尿量、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)值、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、乳酸值(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)及28 d病死率指标，观察实行PICCO能否改善患者的血流动力学、组织灌注及氧代谢，缩短ICU住院时间。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2016年12月期间因急性心肌梗死合并心源性休克收住广西贵港市人民医院重症医学科(ICU)的患者60例，按入院时间先后分成对照组和观察组，2014年6月至2015年6月入院符合纳入标准的为对照组，行中心静脉压(CVP)测定后进行指导治疗；共30例，2015年7月至2016年12月入院符合纳入标准的为观察组，行PICCO及CVP测定后进行指导治疗，共30例。收集并记录两组患者在24 h内的总输液量、尿量、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)值、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、乳酸值(Lac)、氧合指数(PaO2/FiO2)及28 d病死率指标。本研究已获得广西贵港市人民医院医学伦理委员会审核通过，每位患者或其近亲属对本治疗方案、项目知情同意，并自愿参与。

纳入标准：(1)急性心肌梗死诊断标准[3]：①胸痛持续时间≥30 min，符合心肌梗死胸痛的特点；……