刘海燕，季鹏，邱晓晖

(亳州市人民医院影像中心，安徽 亳州 236800)

腹腔感染、脓肿一般起病急，病因复杂，及早明确诊断对提高治疗效果与改善患者预后有重要意义[1-2]。立位腹部X线片可以早期发现腹腔游离性积气，但对腹腔脓肿的定位、病因分析存在盲区。超声受腹腔肠管气体干扰的影响，难以发现引起脓肿消化道穿孔的具体部位。多排螺旋CT(MSCT)扫描结合多平面重建(MPR)，对腹腔脓肿的早期诊断提供重要线索[3]，本文回顾性分析21例经手术穿刺、引流及临床治疗随访等证实的腹腔脓肿患者的MSCT影像学表现及临床特点，探讨MSCT对腹腔脓肿病因的诊断价值及临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析亳州市人民医院2013年7月至2016年7月期间经临床证实的21例腹腔感染、脓肿患者资料，男16例，女5例。年龄范围28～89岁，年龄(57.6±16.0)岁，住院天数(13.7±7.4) d。临床表现：多发热、持续性腹痛，白细胞及中性粒细胞增多，部分伴有黑便。本组21例患者中行手术探查、切除病灶、穿刺引流脓肿的共11例，临床治疗随访及结合相关检查的共10例。

1.2检查方法采用 Siemens Emotion 16排和Siemens第二代Definition Flash双源CT，扫描参数：120 kv，200 mA ，扫描层厚1 mm，重建层厚1 mm、5 mm；并在后处理工作站对图像多平面重建(MPR)观察分析。对比剂碘海醇(300 g·L-1)，剂量80 mL或100 mL，注射速率3.0 mL·s-1。注射对比剂后延迟25～30 s行螺旋CT三期增强扫描，扫描范围自膈顶至耻骨联合上缘。MSCT平扫14例，平扫加增强7例。

2 结果

MSCT结合MPR(如图1A、2C、3B、3C、4A、4B)，21例腹腔脓肿MSCT定位正确诊断率达100.0% ，位于回盲部11例(其中2例累及盆腔)，结肠旁沟2例，肝胃间隙2例，十二指肠旁3例，小网膜囊、大网膜、乙状结肠旁各1例。……