杨荣金

【摘要】目的：探讨对大面积脑梗塞患者进行抗血小板聚集治疗的效果。方法：收集我院2016年2月-2017年2月98例大面积脑梗塞患者，数字随机抽取分成对照组和观察组，观察两组临床治疗效果及脑神经功能（NIHSS）评分。结果：观察组总有效率93.88%，显著高于对照组73.47%（P<0.05）；通过治疗，观察组NIHSS评分显著提高，优于对照组（P<0.05）。结论：对大面积脑梗塞患者进行抗血小板聚集治疗具有明显效果，可改善患者脑神经功能，值得推广使用。

【关键词】大面积脑梗塞；抗血小板聚集治疗；效果

【中图分类号】 R743.33

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-280-01

大面积脑梗塞发病时较为快速，而且极有可能会出现大量并发症，例如意识障碍、颅压增高等。近些年来，对大面积脑梗塞进行治疗时，抑制血小板聚集方法在临床中发挥了重要作用 [1]。本文选取98例大面积脑梗塞患者，探讨抗血小板聚集具有的临床作用，如下文研究所示。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2016年2月-2017年2月98例大面积脑梗塞患者，患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点》诊断标准[2]。数字随机抽取分成对照组和观察组，每组49例。对照组中男28例，女21例；年龄60-82岁，平均年龄为（73.69±6.92）岁；观察组中男26例，女23例；年龄60-82岁，平均年龄为（73.58±5.83）岁。2组患者基线资料方面对比无明显差异性（P>0.05），可进行临床研究对比。

1.2方法对照组患者均采用常规治疗，包括营养支持、改善脑循环等，且根据患者具体情况实施针对性治疗，合并糖尿病时予以降糖治疗，若心功能不全则应用强心剂、利尿剂治疗，合并感染时采用对应抗感染治疗。

观察组在对照组基础上实施抗血小板聚集治疗，采用药物奥扎格雷钠250ml，静脉滴注，l次/d，连续使用14d。

1.3观察指标观察两组患者治疗效果；观察两组患者脑神经功能（NIHSS）评分，通过美国国立研究院脑神经功能量表（NIHSS）评定神经功能损伤程度，10分为完全损伤，0分为无损伤。

1.4疗效评定标准依据《脑血管疾病诊疗常规》的脑梗塞疗效标准予以两组患者治疗效果的评价：显效：经治疗，患者在认知、肢体方面均恢复到正常功能，无显著神经功能缺损情况。有效：患者在认知、肢体、神经等方面的功能损伤程度在60%以下，在他人协助下可生活自理。无效：患者在认知、肢体、神经方面的功能存在显著障碍，难以生活自理[3]。

1.5统计学方法数据均通过SPSS20.0系统进行处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较观察组患者通过治疗后，其总有效率明显提高，与对照组存在显著组间差异性（P<0.05）。数据如表1所示。

2.2两组患者NIHSS评分比较两组患者治疗前NIHSS评分对比无明显组间差异（P>0.05）；治疗后，与对照组进行比较，观察组NIHSS评分显著减少，具有显著差异性（P<0.05）。数据如表2所示。

3讨论

大面积脑梗塞由于具有一定特殊性，从而导致治疗存在一定矛盾，大部分患者会出现脑水肿、颅内压上升的情况，若血管部分再通或完全再通在一定程

度上明显减少梗塞面积，但其血流再灌溉则往往会造成脑水肿的进一步增重，从而导致治疗存在一定难度。当前对大面积脑梗塞进行治疗时，主要采用脱水降颅压、脑保护、维持水电解质平衡等方法，由于担心抗血小板聚集治疗时会诱发脑出血等，导致临床治疗并无统一标准[4]。

经本文研究可知，观察组患者在治疗总有效率、NIHSS评分改善方面更具有优势，与对照组相比较均具有明显差异（P<0.05）。采用抗血小板聚集治疗可使得血栓合成酶在合成時受到一定抑制，而且能够面向减少纤维蛋白原浓度、血栓形成基质，所以可有效促进血栓溶解，如此可减少血管痉挛发生率，且可增强闭塞血管侧枝循环供血情况，从而使得缺血半暗带部分能够恢复血供，逐渐减少梗塞面积，如此可明显预防患者致残及死亡率，因此抗血小板聚集治疗对于大面积脑梗塞具有较为显著的临床效果。在本文研究中采用奥扎格雷钠进行治疗，此为血栓素合成酶抑制剂，使得TXA2生成受到显著抑制，且经静脉给药后，可明显减少TXB2水平，减少Keto-PGF12/TXB2比值，也可使得血小板聚集受到明显抑制[5]。

总之，对大面积脑梗塞患者进行抗血小板聚集治疗具有较为明显的临床效果，在最短时间内可使得患者神经功能有效恢复，利于患者预后，值得临床推广使用。

参考文献

[1]周兴东.对大面积脑梗塞患者进行抗血小板聚集治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（21）：229-230.

[2]刘崇.抗血小板聚集治疗在大面积脑梗塞中的应用分析[J].中国继续医学教育，2015，7（1）：60.

[3]李杰，刘潺潺.大活络胶囊在不能常规抗血小板治疗脑梗塞患者的临床应用[J].中国保健营养（中旬刊），2013，36（7）：474-474.

[4]匡彬.抗血小板聚集治疗大面积脑梗塞的临床观察[J].现代医院，2011，11（2）：39-40.

[5]侯荣涛.抗血小板聚集治疗大面积脑梗死的临床效果观察[J].中国伤残医学，2012，20（5）：63.