肖威娜 曹坤 房磊 王丹娜

【摘要】目的：探讨眼底检查联合OCT观察妊娠期高血压综合征（PIHS）患者的临床价值。方法：收集42例PIHS患者眼科检查资料。结果：①42例患者84只眼眼底检查，其中正常眼底4只（4.76%），Ⅰ期 44只眼（52.38%）；Ⅱ期 28只眼（33.33%）；Ⅲ期 8只眼（9.52%）②42例患者84只眼中OCT检查异常 76只眼（90.48%），其中视网膜神经上皮层浆液性脱离 40只眼（47.62%），色素上皮层及椭圆体带改变26只眼（30.95%），其他改变如视盘水肿、视网膜出血、脱离等 10只眼（11.90%）③将妊高征患者眼底检查与OCT检查结果做等级相关性检验，发现两者呈正相关（r=0.8942，P<0.05）。结论：对妊高征患者行眼部检查非常重要，眼底结合OCT检查可以有效地发现PIHS患者视网膜病变，提高早期诊断率。

【关键词】眼底检查；OCT；妊娠期高血压综合征；視网膜病变

【中图分类号】 R473.71

【文献标识码】 D

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-271-01

妊娠高血压综合征（妊高征）是常见的妊娠并发症之一，直接影响孕产妇及围生儿的生命安全。其主要临床特征为高血压、水肿、蛋白尿、先兆子痫等。伴有视网膜病变的孕产期病死率为6%，胎儿为56.8%，严重威胁孕产妇及婴儿的生命安全[1]。如何降低母婴死亡率是当前学者所关注的问题。我院眼科门诊对2016年5月-2017年12月确诊为妊娠期高血压综合征42人进行眼科检查，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年5月-2017年12月确诊为PIHS42人，既往无慢性高血压、心血管疾病及糖尿病、肾病等疾病，年龄 24～42岁，平均（26.00±3.45）岁。其中初产妇 30例，经产妇 12例。最高时血压：收缩压（181.00±18.92）mmHg，舒张压 （98.00±13.14）mmHg。

1.2方法

所有接受检查的PIHS患者行血压及眼部检查，包括视力、验光、裂隙灯检查、眼底检查、OCT 检查、眼底照相检查，眼部B超检查。根据《实用眼科学（第3版）》将眼底病变分为3期即Ⅰ期，动脉痉挛期；Ⅱ期，动脉硬化期；Ⅲ期，视网膜病变期，如视网膜水肿、出血、渗出，视网膜脱离，视乳头水肿等[2]。OCT检查采用OCT光学相干断层扫描仪对视网膜进行扫描，所有操作均由同一位有经验医师完成。

1.3统计学方法采用 SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，患者眼底和 OCT 检查结果做等级相关性检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1眼底检查结果42例患者84只眼，其中正常眼底4只（4.76%），Ⅰ期 44只眼（52.38%）；Ⅱ期 28只眼（33.33%）；Ⅲ期 8只眼（9.52%）。

2.2OCT 结果42 例患者 84 只眼中，OCT 检查异常 76 只眼（90.48%）。其中视网膜神经上皮层浆液性脱离 40只眼（47..62%），累及黄斑中心凹 28只眼合并神经上皮层水肿 6只眼；中心凹之外神经上皮层脱离 12只眼，主要集中在视盘周围。色素上皮层及椭圆体带改变 （33.33%）。其他改变如视盘水肿、视网膜出血等10只眼（11.90%）。

2.3眼底检查与OCT检查的相关性检验以眼底检查结果为 X 值，以OCT 检查结果为 Y 值，作相关性检验，两者呈正相关（r=0.8942，P<0.05）。

3讨论

妊高症是妊娠期特有的疾病，与孕妇的精神、神经因素及内分泌紊乱有关，准确的病因不明。研究证实眼底改变与妊高症严重程度有关[3-4]。既往主要通过眼底及眼部B超来确诊。但眼底镜对于视网膜的浅脱离、色素上皮层及其周围的细微改变不易察觉，眼部B超对于局限的视网膜浅脱离容易漏诊，，眼底荧光造影对于孕产妇这个特殊的人群使用也受到限制。。所以OCT检查显现出明显优势。

OCT是一种对生物组织进行高分辨率、横截面成像的新技术，可以获取生物组织超微结构的横截面及三维图像。有助于对组织结构的细微变化和疾病的发生或转归等方面进行追踪观察[5]，因其无创、无痛性、检查时间短、可重复在同一检查部位测量、对比观察，在妊高征的诊断评估方面，较其他检查方法有明显的优势 [6]。同时本研究显示，眼底和 OCT 检查有较好的相关性，所以眼底结合 OCT检查能更好地发现妊高征眼底病变。对于妊娠期有血压偏高病史或出现血压不稳定等，可在早期发现眼底改变，为产科医生提供诊断依据，并及时采取措施。

参考文献

[1]邱晓云，郭建玲，余凤慈等.III期妊娠高血压综合征视网膜病变105例临床分析[J]国际眼科杂志，2014，14（9）：1699-1701

[2]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].第 3版.北京：人民卫生出版社，

2010：429-430

[3]王志学，邹媛媛，李文英，王雪燕，张敏.光学相干断层在妊娠高血压综合征眼底检查中的应用[J]中华生物医学工程杂志，2015.08.21（4）349-352

[4]庞燕，张严卓，李莹等.妊娠高血压疾病与眼底检查的相关研究[J]中国现代医生，2009，47（15）：220-221

[5]刘杏.眼科临床光学相干断层成像学[M].广州：广东科技出版社，2007：42

[6]傅红，姜红，王梗等.光学相干断层扫描在妊娠高血压综合征诊断评估中的应用[J]中国实验诊断学，2013，17（8）：1509-1510