宋波

【摘要】目的：探讨ICU重症感染患者治疗中延长美罗培南输液时间的意义。方法：选择2016年7月-2017年7月本院ICU重症感染患者60例，患者随机分为两组，对照组患者采取单剂量间歇给药方法治疗，观察组患者延长输液时间，对比两组患者治疗效果，记录不良反应发生情况。结果：在治疗效果方面，观察组患者治愈率、ICU内死亡率、28d生存率情况明显更好（P<0.05）；在不良反应方面，对照组与观察组患者不良反应发生率分别33.3%、30.0%，观察组患者不良反应发生率略低于对照组患者，差异不显著（P>0.05）。结论：针对ICU重症感染患者，延长美罗培南输液时间，患者治疗效果有明显的提高，不会增加不良反应发生率，降低ICU死亡率，值得在临床推广应用。

【关键词】ICU重症感染；延长；美罗培南输液时间；意义

【中图分类号】 R459.7

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-246-02

重症监护患者病情危急，往往存在有其他基础性疾病，需要花费较长住院时间，存在有免疫力低、营养不良等情况，长时间使用广谱抗生药物，在侵入性临床操作中感染风险非常大[1]。美罗培南属于一种时间依赖性抗生素，抗菌活性与药物的浓度以及持续时间有关，在血药峰浓度，抗生素与受体结合饱和，能够取得最佳抗菌效果，之后继续增加药物浓度，治疗效果不会提高，还可能因为浓度增大产生较多不良反应[2]。临床上在美罗培南输液时，往往选择间断静脉输注给药方式，最大限度延长血药浓度维持时间，使治疗效果得到提高。本文选择2016年7月-2017年7月本院ICU重症感染患者60例进行研究，探讨ICU重症感染患者治疗中延长美罗培南输液时间的意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年7月-2017年7月本院ICU重症感染患者60例，男性患者与女性患者分别34例、26例，年龄45-83岁，平均年龄（64.2±4.7）岁，所有患者均存在不同程度发热情况，排除多个部位严重感染等方面因素干扰，患者随机分为两组，对照组与观察组患者各30例，每组男性患者17例，女性患者13例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比差异不显著，P>0.05，有可比性。

1.2方法所有患者在ICU期间均接受感染各项基础治疗措施以及护理措施。

1.2.1对照组对照组患者采取单剂量间歇给药方法治疗，1.0g美罗培南（批准文号：国药准字H20113022，生产单位：深圳华药南方制药有限公司），使用40mL生理盐水稀释，静脉泵注，30min完成注射，8h/次。

1.2.2观察组观察组患者延长输液时间，1.0g美罗培南，使用40mL生理盐水稀释，静脉泵注，10min输注250mg，180min匀速泵注剩余750mg，8h/次。

1.3观察指标观察患者各项生命体征变换以及临床变化情况，判断患者治疗效果：治愈：患者体温以及各项实验室理化指标恢复正常；有效：患者发热、意识模糊、气促等临床症状得到改善；无效：未达到上述标准。对比两组患者不良反应情况。

1.4统计方法本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比对照组患者治愈率、ICU内死亡率、28d生存率分别为33.3%、23.3%、60.0%，观察组患者治愈率、ICU内死亡率、28d生存率分别为53.3%、10.0%、83.3%，观察组患者治愈率、ICU内死亡率、28d生存率情况明显更好（P<0.05），具体情况见下表1：

2.2两组患者不良反应对比两组患者存在有肝酶升高、腹泻、恶心、血肌酐升高、皮疹等不良反應，对照组患者不良反应人数10例，发生率33.3%，观察组患者不良反应人数9例，发生率30%，观察组患者不良反应发生率略低于对照组患者，差异不显著（P>0.05）。

3讨论

ICU属于新的医疗组织形式，集现代化医护设备和技术于一体，应用在危重症患者的救护中能够使患者临床效果得到有效改善，降低各类并发症发病率，提高患者生活质量。ICU患者病情重、危，尤其是重症感染患者，必须要采取针对性的治疗措施，实现对患者感染的有效控制。美罗培南属于一种时间依赖性抗生素，抗菌活性与药物的浓度以及持续时间有关，临床上在使用美罗培南抗感染治疗时，需要实现fT>MLC，一般选择增加给药频率、给药剂量以及延长注射时间等方式，大量研究表明，美罗培南用药频率控制在8h一次，能够取得最佳治疗效果[3]。另外增大给药次数也能很大程度上减少药物使用剂量，使fT>MLC时间得到延长。

本次研究表明，在治疗效果方面，观察组患者治愈率、ICU内死亡率、28d生存率情况明显更好（P<0.05）；在不良反应方面，对照组与观察组患者不良反应发生率分别33.3%、30.0%，观察组患者不良反应发生率略低于对照组患者，差异不显著（P>0.05）。

综上所述，针对ICU重症感染患者，延长美罗培南输液时间，患者治疗效果有明显的提高，不会增加不良反应发生率，降低ICU死亡率，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]姜洁梅. 重症监护室院内感染的危险因素和控制方法分析[J].饮食保健，2017，（22）：115-116.

[2]陈文娟，杨承航. ICU重症感染患者临床治疗时危险因素观察[J].养生保健指南，2017，（42）：45.

[3]王宝印，高红霞，张平. 老年重症感染患者ICU治疗时间及影响因素分析[J].国际老年医学杂志，2018，（1）：37-39.