王旭科

【摘要】目的：探讨地诺前列酮栓对足月前胎膜早破引产的治疗效果。 方法：抽取我院2016年8月至2017年8月间收治的84例足月胎膜早破孕妇为研究对象，根据治疗方式分为对照组和观察组。对照组采用缩宫素进行引产，给予观察组地诺前列酮栓，比较两组分娩情况。 结果：观察组引产时间、分娩时间和新生儿出生后Apgar评分均明显优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。 结论：给予足月前胎膜早破孕妇地诺前列酮栓进行引产，可缩短引产时间和产程，改善新生儿身体状况。

【关键词】地诺前列酮栓；足月前胎膜早破；引产

【中图分类号】 R714.4

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-115-01

孕足月胎膜早破指孕周超过37周出现的胎膜自然破裂现象，约占妊娠期女性的10%。胎膜破裂发生后，可使得病毒入侵，引发感染，严重时可危及母婴健康[1]。为此必须给予患者安全有效的治疗措施，维护母婴健康。我院为探讨缩宫素和地诺前列酮栓在足月前胎膜破裂中的引产效果，特进行如下研究：

1资料与方法

1.1一般资料抽取我院2016年8月至2017年8月间收治的84例孕足月前胎膜早破患者为研究对象，根据引产方式分为对照组和观察组，每组42例。对照组年龄23—39岁，平均（31.2±1.5）岁，孕周37—42周，平均（39.4±1.6）周；观察组年龄23—38岁，平均（30.7±1.6）岁，孕周38—42周，平均（39.1±1.8）周。比较两组年龄、孕周等资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。

1.2引产方式对照组采用缩宫素注射液（生产厂家：马鞍山丰源制药有限公司，批准文号：国药准字H34027404，规格：1mL/10U），每次将2.5U的缩宫素注射液与500mL浓度为5%的葡萄糖注射液，静脉滴注，起始速度为8滴/min，期间严密观察宫缩情况，每隔半小时调整一次滴注速度，最大速度不能超过40滴/min；确保每次宫缩持续时间为30s左右，时间间隔为3min。滴注过程中仔细观察，及时处理异常情况；进行连续3d缩宫素注射液静脉滴注未能引产，表明引产失败。观察组用地诺前列酮栓（生产厂家： Ferring Pharmaceuticals Ltd.批准文号：H20140332，规格：10mg/枚），患者取仰卧体位，将一次性窥阴器清洗并消毒，戴上无菌手套置入地诺前列酮栓，以阴道后穹窿处为放置位置，置药时间为30min，期间注意观察患者各项生命体征，是否出现临产先兆；若患者子宫强直收缩，胎儿出现宫内窘迫时，应立即取出药物，给予对症处理。引产失败标志为：置入地诺前列酮栓24h后未能顺利引产。

1.3观察指标两组引产时间、分娩时间，并参照新生儿Apgar评分[2]检查新生儿出生后身体状况，评分低于7分时，可认为存在轻度窒息症状。

1.4统计学方法采用软件SPSS 20.0统计处理文中数据，引产时间、分娩时间和新生儿Apgar评分均用x±s表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

比较两组引产时间、分娩时间和新生儿Apgar评分，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

3讨论

胎膜早破通常发生在妊娠期和分娩期，多由感染、子宫颈功能不全、机械性或创伤性刺激所致，以阴道突然排液为症状表现。按照胎膜早破发生时间可分为早产胎膜早破和足月胎膜早破，前者与感染关系密切，是导致早产的常见原因之一，易引发宫内感染、产褥期感染，严重时可导致胎儿死亡。足月胎膜早破不影响产程，但若羊水流尽，可使得宮颈口扩张速度减慢，延长产程。为此必须采取安全有效的引产方式提高阴道分娩率。

缩宫素是传统引产药物的一种，在缩宫素受体的作用下使得宫颈成熟，但见效慢，不利于提高引产成功率。

地诺前列酮栓中含有的前列腺素E2对宫颈成熟有明显的促进作用，从而推动胎儿经产道顺利娩出。将药物置入患者阴道后穹窿后，能够直接在宫颈内发挥作用，同时激活胶原酶，阻断宫颈局部胶原，加快宫颈成熟速度，改善分娩结果。

本次研究结果显示，观察组引产时间、分娩时间和新生儿Apgar评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。所得结论表明地诺前列酮栓对足月胎膜早破引产效果明显。

综上所述，给予足月前胎膜早破患者地诺前列酮栓进行引产，可明显缩短引产时间和分娩时间，提高新生儿Apgar评分，推广应用价值高。

参考文献

[1]金颖. 缩宫素静脉滴注给药实施孕足月胎膜早破引产的效果分析[J]. 云南医药， 2016，37（2）：230-232.

[2]余彦亮， 张谦慎， 杨传忠，等. 影响1minApgar评分0～1分新生儿的围产期因素及复苏后结局分析[J]. 中国新生儿科杂志， 2015， 30（5）：331-334.