李开全

【摘要】目的：探讨定期无偿献血对献血者血清铁、铁蛋白的影响情况。方法：采集研究组定期无偿献血者、对照组未行无偿献血的健康人群5ml静脉血液作为本次检测样本，记录各组血清铁、铁蛋白检测结果，将所得数据利用SPSS软件实施统计学分析。结果：研究组定期无偿献血患者铁蛋白水平（91.26±13.37）mol/L显著低于对照组健康人群（150.26±25.54）mol/L，数据对比P<0.05；两组血清铁水平对比P>0.05，分别为（17.52±1.39）ng/ml、（18.06±1.37）ng/ml。结论：定期无偿献血可有效降低机体内血清铁蛋白，但对血清铁水平并无显著影响，有利于降低定期无偿献血人群因铁离子过量所致神经变性疾病发生率从而保障其生活质量。

【关键词】定期无偿献血；血清铁；铁蛋白；影响情况

Abstract Objective： To investigate the effect of blood donation on serum iron and ferritin of blood donors. Methods ： 5ml venous blood was collected from healthy people who did not donate blood free on a regular basis in the study group and the control group. The results of serum iron and ferritin were recorded. Results： The level of ferritin（91.26 + 13.37） in patients with blood donation was significantly lower than that of healthy controls（150.26 + 25.54）. The serum iron levels of the two groups were（17.52 + 1.39） ngml and（18.06 + 1.37） ngml. Conclusion： Regular free blood donation can effectively reduce the serum ferritin in the body， but it has no significant effect on the serum iron level.

Key words： periodic blood donation without compensation； Blood

【中图分类号】 R331.1

【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-028-01

无偿献血是目前临床血源的重要来源途径，但以往由于观念守旧、缺乏对相关知识的认知等因素，从而使多數人群无法积极响应无偿献血号召。近年来随着临床医学深入研究发现，实施无偿献血的人员不仅能够通过自身无私奉献挽救素不相识者生命，同时可能对献血者机体健康起到一定的积极作用。本文将选取2015年4月-2017年12月期间定期无偿献血者作为本次研究对象（n=61），探讨定期无偿献血对献血者血清铁、铁蛋白的影响情况，为提高定期无偿献血者生活质量、身心健康提供可靠依据，现详述如下。

1资料与方法

1.1一般资料61例定期无偿献血者作为研究组，其中男34例、女27例，年龄28-55岁、平均（39.16±0.24）岁，献血持续时间5-11 年、平均（8.19±0.37）年，献血总量4000-20000ml、平均（9238.36±654.81）ml，频率1-3次/年、平均（1.25±0.61）次/年。另选取同期市医院实施体检的61例未行无偿献血的健康人群作为对照组，其中男35例、女26例，年龄26-56岁、平均（40.43±0.17）岁。研究组定期无偿献血者及对照组未行无偿献血的健康人群性别、例数、年龄等相关数据对比P>0.05（存在临床可比性）。

纳入与排除标准：①研究组定期无偿献血，对照组无献血史；②无血小板、血浆捐献史；③本次研究期间无血液、免疫、内分泌、呼吸、消化、心脑血管等系统急慢性疾病者；④排除处于妊娠、产褥、哺乳等特殊生理时期女性人群；⑤既往无外科手术及重大疾病史；⑥排除存在家族病史、先天性疾病等情况；⑦意识清醒，可积极配合本次研究，对研究中涉及的各项检查均具有良好耐受性；⑧入选人群对本次研究内容完全知情，研究前需指导其独立签署由本院伦理研究会制定的知情同意书，本次研究内容通过本院伦理研究会审核。

1.2方法

1.2.1研究方法采集研究组定期无偿献血者、对照组未行无偿献血的健康人群5ml静脉血液作为本次检测样本，将其放置于促凝试管中可见血液完全凝固后于-600C环境下保存待用，指定高年资、专科临床实验室检验人员分别对相应血样行血清铁、铁蛋白检测。记录研究组、对照组血清铁、铁蛋白检测结果，将所得数据行统计学分析后得出结论。

1.2.2检测方法①血清铁：仪器选用美国贝克曼库尔特有限公司（Beckman Coulter， Inc.）提供的全自动生化分析仪（型号：UniCel DxC 800），利用纯水将干燥后（硅胶干燥器）的氯化铁0.120g定容至1000ml待用，精准取2ml氯化铁标准储备液并定容至200ml，将其配置成氯化铁标准溶液（1000ug/L），分别取不同量氯化铁溶液并于容量瓶中经纯水定容至50ml，氯化铁溶液具体取用量包括0.0ml、2.5ml、5.0ml、10.0ml、15.0ml、20.0ml、25.0ml，摇匀后配置成相应标准样品（0ug/L、50ug/L、100ug/L、200ug/L、300ug/L、400ug/L、500ug/L），于404nm波长条件下测定其吸光度；②铁蛋白：仪器选用瑞士罗氏公司（Roche）提供的免疫分析仪（型号：Cobas E601），利用放射免疫分析法测定血样中铁蛋白水平，试剂盒由潍坊三维生物工程集团有限公司提供，试剂盒灵敏度在1ng/ml以下，具有小于10%的批间、批内变异系数（cv）。正常值：①血清铁：8.1-32.6mol/L；②铁蛋白：男性20-240ng/ml、女性16-132ng/ml。

1.3统计学方法研究所得研究组定期无偿献血者、对照组未行无偿献血的健康人群血清铁、铁蛋白检测值均属于计量资料，经（x±s表示，数据传入SPSS.19软件并实施相应检验（t、x2），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2结果

两组均顺利完成血清铁、铁蛋白检测，经分析可知研究组定期无偿献血患者铁蛋白水平显著低于对照组健康人群，数据对比P<0.05；两组血清铁水平对比并无显著差异，数据对比P>0.05（如表1）。

3讨论

研究表明[1]，铁是人体中必不可少的元素之一，若发生铁缺乏则将增加贫血几率，从而影响患者生活质量甚至威胁其生命安全。但近年来研究发现，铁离子在人体内过量存在仍具有一定弊端，即过量的铁离子结合机体中相关配体后将产生相应螯合物，该物质具有代谢毒性并导致神经功能损伤，继而引发神经变性疾病并影响患者身心健康。因此提示，如何采取有效措施使机体内铁离子水平处于正常安全范围内已成为广大临床医护工作者共同关注的热点[2]。

无偿献血是我国目前获得血源的主要途径之一，也是国家大力支持的一项公益活动，健康人群通过无偿献血形式将血液奉献给临床中即需相同配型血源的患者，从而使其获得理想的疾病救治效果，对保障临床医疗工作有效性具有积极意义[3]。目前已有相关资料证实[4-6]，通过定期无偿献血后虽对机体健康状态未造成显著影响，但将使机体内原有血液成分改变，而具体变化特征仍有待证实。本文通过分组研究后发现，研究组定期无偿献血患者铁蛋白水平显著低于对照组健康人群（P<0.05），两组血清铁水平对比并无显著差异（P>0.05），此结论与刘磊[7]等人研究结果相符。

具体分析如下[1-8]：①人体每1ml全血中即含有0.5mg铁元素，按照目前我国规定每次无偿献血量400ml计算，每次行无偿献血后人体内将损失200-250mg铁元素；②近年来人们生活水平提高，部分人群日常饮食中摄取的各类营养均呈过剩趋势，营养不良疾病发生率则显著降低，因此由于缺铁所致的各类疾病发生率随之下降，经过无偿献血后在保持原有生活水平不变的基础上，铁元素在人体内水平虽呈一定程度减少表现，但并不会对机体健康状态造成严重影响；③我国献血法规定每次全血献血量不超过400ml、两次献血间隔时间需达到至少6个月，该规定硬性的确保了机体恢复所需时间，铁元素含量因献血下降后在日常饮食中即得到及时补充，从而有效保障无偿献血安全性；④本文中定期无偿献血人群铁蛋白含量较健康对照组明显下降，而血清铁水平并无显著差异，提示献血過程中仅显著影响机体内贮存铁含量，机体正常生理功能所需铁元素并未受到相应影响，这一发现对减轻铁过载具有重要意义。由上述可知，大力提倡无偿献血不仅能够确保我国各级医疗机构顺利开展相应医疗服务，同时对改善无偿献血人群机体内铁蛋白水平、降低铁离子过量所致神经变性疾病发生率具有重要价值。即无偿献血是一种利人利己的社会公益活动，各级医疗卫生机构应基于此项研究深入开展无偿献血宣传工作，扭转既往部分群众认为献血对自身百害无力的守旧错误思想，从而提高血液供应量、保障输血患者获得及时救治。

综上，定期无偿献血可有效降低机体内血清铁蛋白，但对血清铁水平并无显著影响，有利于降低定期无偿献血人群因铁离子过量所致神经变性疾病发生率从而保障其生活质量，值得今后推广。

参考文献

[1]Borai A， Livingstone C， Farzal A， et al. Chenges in metabolic indices in response to whole blood donation in male subjects with normal glucose tolerance[J]. Clin Biochem， 2016， 49（1/2）： 51-56.

[2]关鹏，石振华，李亚青，等.铁死亡：一种新的细胞死亡方式[J].生物化学与生物物理进展，2013，40（2） ：137-140.

[3]亓法英，赵孔波，张春来，等.定期无偿献血对献血者血清铁和铁蛋白的影响[J].重庆医学，2015，44（7）：902-903.

[4]赵宏祥，汪玲，胥琳琳，等.献血者多次单采血小板对其血清生化指标及血液流变学的影响[J].中国输血杂志，2012，25（11）：1199-1200.

[5]Franchini M， Mengoli C， Capuzzo E， et al. Correlation between ABO blood group， and conventional hematological and metabolic parameters in blood donors[J]. Semin Thromb Hemost， 2016， 42（1）： 75-86.

[6]蔡珍，罗琼.献血前后代谢综合征相关血液指标变化[J].国际检验医学杂志， 2015， 36（05）： 636-637.

[7]刘磊， 李拴林， 高宏. 定期无偿献血对献血者血清蛋白及糖脂代谢的影响[J]. 医学综述， 2017， 23（4）： 785-787.

[8]王晓华， 何浩明， 刘婷婷. 多次单采血小板后献血者血清铁、血清铁蛋白、叶酸、VitB12水平的变化观察[J]. 淮海医药， 2012， 30（4）： 338-339.