孙晓霞 袁丽莉 苑立娟 张国强 孙芳

【摘要】目的：探讨感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平的检测及与病情危重程度的相关性。方法：选取我院2016年2月至2017年12月接收的36例感染性休克患者进行临床分析，36例患者在确诊1h内、治疗6h、12h以及24h之后进行CRP、PCT、cTnI、CK水平检测以及APACHEⅡ评分。结果：采用Pearson分析表示CRP、PCT、cTnI、CK水平与APACHEⅡ评分之间为正相关（r=0.716，P<0.01）。结论：感染性休克患者的CRP、PCT、cTnI、CK水平检测与APACHEⅡ评分之间为正相关，可进行病情危重程度判断。

【关键词】感染性休克；CRP、PCT、cTnI、CK水平；病情危重程度

【中图分类号】 R446.1

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-007-02

感染性休克在临床上较为常见，属于一种系统性炎症反应，常由微生物以及毒素引起，其临床表现有意识和精神状态出现抑郁淡漠甚至是昏迷，呼吸频率和幅度异常，肤色苍白、紫绀且伴有斑状，体表温度较低，外周静脉和颈静脉出现充盈状态，尿量异常等。C反应蛋白（CRP）属于一种急性时相反应蛋白，指的是机体受到感染或者是组织损伤时血浆中部分急剧上升的蛋白质，可激活补体、调节吞噬细胞的作用。降钙素原（PCT）可反映全身炎症反应的活跃程度。心肌肌钙蛋白（cTnI）的作用是调节心肌肌肉收缩的蛋白。肌酸激酶（CK）在心肌梗塞诊断中具有一定的临床价值。这四种指标可以全面监测患者感染性休克的症状，有助于判断患者病情的进展程度。本次对我院36例感染性休克患者进行分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2016年2月至2017年12月接收的36例感染性休克患者进行临床分析，纳入标准：经诊断均确诊为感染性休克，血培养存在致病菌生长，为全身性炎症反应综合征患者，器官组织灌注表现不良，收缩压在90mmHg以下，液体复苏1h内血压没有恢复正常仍需进行药物维持；排除标准：合并严重高血压、心脏病以及肾衰竭等患者，入院24h内死亡以及住院时间在24h以内的患者。其中男性患者22例，女性患者14例，年龄在58-80岁，平均年龄为（68.5±3.7）岁，原发病：11例为腹膜炎围术期，10例为重症肺炎，6例为血液感染，3例为烧伤后感染，4例为创伤后感染，1例为梗阻化脓性胆管炎围术期，1例为重症胰腺炎并发感染。

1.2方法36例患者在确诊1h之内，收集静脉血5ml进行血清分离。治疗6h、12h以及24h之后采用免疫散射比浊法测定CRP水平，血清PCT水平采用免疫荧光层析法检测，血清cTnI采用化学发光法检测、CK水平采用酶偶联法检测，然后进行APACHEⅡ评分，按照预后情况分为两组，即死亡组和存活组。

1.3统计学分析 采用SPSS19.0软件对以上数据进行处理分析，其中计量资料采用（x±s）表示，展开t检验，若P<0.05，则表示组间有差异性和统计学意义。

2结果

治療后，存活组29例患者，死亡组7例患者，入院1h之内CRP、PCT、cTnI、CK水平检测以及APACHEⅡ评分比较，死亡组显著高于存活组（P<0.05）；随着治疗时间的延长存活组的CRP、PCT、cTnI、CK水平以及APACHEⅡ评分逐渐降低且均显著低于入院1h内（P<0.05）；随着治疗时间的延长死亡组的CRP、PCT、cTnI、CK水平以及APACHEⅡ评分逐渐升高且均显著高于入院1h内（P<0.05）；采用Pearson分析表示CRP、PCT、cTnI、CK水平与APACHEⅡ评分之间为正相关（r=0.716，P<0.01）。

3讨论

感染性休克一般由细菌等感染引起，可增加内皮细胞的通透性，造成大量循环液渗入组织中进而减少循环容量，最终导致休克[1]。感染性休克具有病死率高的特点，威胁患者的生命，影响预后。因此及时有效的评估患者的危重程度是非常重要的[2]。本次研究发现采用Pearson分析显示CRP、PCT、cTnI、CK水平与APACHEⅡ评分之间为正相关（r=0.716，P<0.01），说明可以通过检测患者CRP、PCT、cTnI、CK水平与APACHEⅡ评分来判断患者的病情危重程度，以便临床更好的治疗，改善其预后情况[3]。

综上所述，感染性休克患者CRP、PCT、cTnI、CK水平与APACHEⅡ评分呈正相关，可改善患者的症状，提高预后效果。

参考文献

[1]江稳强，曾文新，朱高峰等.C反应蛋白白蛋白比值在预测尿感染性休克患者急性呼吸窘迫综合征中的意义[J].中国急救医学，2017，34（7）：577-580.

[2]黄伟平，胡北，江稳强等.血清降钙素原对感染性休克病情程度及疗效评估的价值[J].广东医学，2016，33（14）：2083-2084.

[3]夏海娜，王璐，张超等.感染性休克患者血必净治疗对血乳酸、降钙素原、C-反应蛋白及血流动力学的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26（15）：3378-3380.