戴仕林，吴 伟，易 凡，李 炳，王贤灿，程 龙，夏家红,尚玉强

(华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院心脏大血管外科，武汉 430014)

近年来，胸主动脉腔内修复术(thoracic Endovascular aortic repair，TEVAR) 以其创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点被迅速推广应用，成为部分胸主动脉疾病首选的治疗方法[1]。然而，近端锚定区不足成为限制其广泛临床应用的主要因素之一[2-3]。为了获得足够的锚定区，术中往往通过覆盖左锁骨下动脉开口以扩大近端锚定区，封堵左锁骨下动脉的相关并发症也时有报道[4]。为此报道了本科65例行主动脉腔内修复术患者，分别通过覆盖部分左锁骨下动脉[5]、支架开窗体外[6]、左锁骨下动脉转流[7]3种处理方式处理左锁骨下动脉以扩大近端锚定区，现将处理方式及近期随访结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2014年6月至2016年12月本科室65例行主动脉腔内修复术患者，其中男45例，女20例；平均年龄(55.4±17.6)岁；平均体质量(67.7±12.8)kg；其中53例患者术前具有高血压病史；8例患者在术前存在明确不同程度的脑梗死病史，其中1例患者有轻度的偏瘫后遗症。10例患者有心绞痛或者陈旧性心肌梗死的病史，其中2例患者在术前1年以内行冠状动脉造影检查，并且行冠状动脉支架植入手术，术后持续口服“拜阿司匹林和氯吡格雷”双抗血小板治疗。12例患者术前曾在呼吸内科就诊，并被确诊为慢性阻塞性肺病。7例患者存在明确的肾功能不全病史，其中5例患者正在接受药物治疗，无患者正在接受或者需要接受腹膜或者血液透析治疗。……