赵 辉 李荣发 王 凯 鲍小强 殳 儆

(嘉兴学院附属新安国际医院重症医学科，浙江 嘉兴 314000)

脓毒症主要是由感染诱发的、剧烈的全身炎症反应综合征(SIRS)，是重症医学科的常见病、危重症，老年患者多发，严重者可发生多器官功能障碍综合征(MODS)，危及患者生命〔1〕。脓毒症致死率可达到30%～70%，是ICU中非心脏病因死亡患者数量最多的疾病〔2〕。提高患者机体免疫功能对脓毒症预后具有重要意义，免疫营养治疗备受临床医生的关注〔3〕。而在机体的免疫系统中，肠道免疫占60%～70%〔4〕，因此维持胃肠道功能是防治感染及脓毒症的关键之一。益生菌又称微生态调节剂，是一种能维护肠内菌群平衡的、具有活性的微生物〔5〕。本研究探讨益生菌联合早期肠内营养对老年脓毒症患者炎症反应及免疫功能的影响。

1 对象和方法

1.1研究对象 本研究经嘉兴学院附属新安国际医院伦理委员会批准，所有入组患者或授权监护人知情同意。选取 2010年1月至2014年1月的老年脓毒症患者120例为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组(60例)和对照组(60例)。两组性别、年龄、原发感染部位比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。纳入标准〔6〕：①符合美国胸科医师协会和危重病医学会(ACCP/SCCM)联席会议制订的脓毒症诊断标准；②患者临床资料完整，随访可靠。排除标准〔7〕：①行胃肠道手术或消化道出血、胃肠功能障碍等无法予肠内营养支持患者；②伴有严重肝、肾功能异常，或血液病、肿瘤、免疫系统或代谢性疾病者；③精神障碍，不能配合治疗者；④……