董 云 李 辉 韩晓瑞 胡小倩 白素格

(河北医科大学附属邢台市人民医院，河北 邢台 054001)

早期急性肾损伤(AKI)是脓毒血症常见并发症，极易引起肾衰竭或其他器官功能障碍〔1〕。目前，对老年重症脓毒血症AKI的治疗除了常规治疗、抗感染性介质药物和抗凝药物治疗外，血液净化治疗成为治疗老年重症脓毒血症AKI的有效手段。研究〔2〕认为血流动力学、内毒素、炎性介质、细胞凋亡和免疫抑制等因素直接参与脓毒血症并发AKI的形成。研究〔3〕证实，连续性血液净化(CBP)可通过清除血液中的炎性介质实现全身炎性反应的减轻，遏制脓毒症的进展，改善患者的预后。本研究旨在探讨CBP对老年重症脓毒血症AKI患者的疗效。

1 材料与方法

1.1临床资料 依据国际脓毒症会议定义关于严重系统性感染的诊断标准〔1〕，回顾性分析河北医科大学附属邢台市人民医院重症医学科76例老年重症脓毒血症AKI患者的临床资料，其中男40例，女36 例，年龄60～81〔平均(69.8±11.4)〕岁。包括腹腔感染26例，重症肺部及胸腔感染30例，重症胰腺炎6例，泌尿系感染5例，慢性病9例。根据是否采用血液净化治疗分为CBP治疗组和基础治疗组。CBP治疗组39例，采用基础治疗+CBP，平均年龄(72.3±10.9)岁，男/女为20/19例，包括腹腔感染12例，重症肺部及胸腔感染16例，重症胰腺炎3例，泌尿系感染2例，慢性病6例；基础治疗组37例，采用常规的基础治疗，平均年龄(68.2±12.6)岁，男/女为20/17例，包括腹腔感染14例，重症肺部及胸腔感染14例，重症胰腺炎3例，泌尿系感染3例，慢性病3例。两组基础资料(年龄、性别、病种)差异无统计学意义(P>0.05)。