刘遵勇 倪康裕

(舟山市中医院骨科，浙江 舟山 316000)

桡骨远端骨折多见于老年患者，且发生率逐年增多〔1,2〕。桡骨远端骨折是一种临床常见的骨折类型，约占全部骨折1/6〔3〕。骨折后周围软组织水肿，进一步压迫、割伤神经，引发正中神经损伤。目前，桡骨远端骨折的治疗方法较多，如手法复位小夹板或石膏外固定、外固定架固定等〔4,5〕。对于桡骨远端骨折合并正中神经损伤的患者而言，单纯、反复的手法整复不一定能治疗疾病，甚至有可能对神经造成二次损伤。因此，需要根据患者疾病情况进行手法整复和手术整复，并辅之以良好的药物治疗和医学理疗。本研究手法整复及手术整复老年桡骨远端骨折合并正中神经损伤的临床疗效及腕关节功能恢复情况。

1 资料与方法

1.1临床资料 回顾性分析2013年10月至2015年10月舟山市中医院收治的16例桡骨远端骨折伴正中神经损伤老年患者的临床资料，男5例，女11例；年龄61～74〔平均(67.62±5.33)〕岁；病程0.5 h至6个月，平均〔(3.10±0.53)〕个月；左侧受伤4例，右侧受伤12例；合并内脏损伤4例，合并拇长伸肌腱损伤1例；合并高血压、心血管疾病2例；汽车撞击3例，高处坠落1例，其他成因12例；新鲜骨折10例，陈旧性骨折6例；有开放伤口7例，闭合性骨折9例；粉碎性骨折11例；有手法整复史者4例。入选标准：①确诊为桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者；②患者精神状态健康，可正常沟通。排除：①患者或其家属不同意者；②随访未果；③临床资料不全者。

1.2治疗方法 16例患者中有9例接受非手术治疗，其中3例于1～2 w后症状明显缓解，6例经保守治疗后无显著改善，转手术治疗，共13例接受手术治疗。……