孙 凯 马开富

(襄阳市中心医院检验科，湖北 襄阳 441021)

随着重症医学的发展，早期因多器官衰竭死亡的重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡率显著降低，而合并真菌感染逐渐成为SAP患者后期死亡的重要原因，据统计死亡率高达20.0%～53.1%，严重影响患者预后〔1〕。本文对多中心SAP并发真菌感染患者进行真菌感染病原学检验分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 襄阳市3家综合性医院自2012年4月至2014年4月65例并发真菌感染的SAP患者，其中男42例，女23例；年龄34～71岁，平均(47.2±5.8)岁；病因：酒精性10例，胆源性34例，暴饮暴食4 例，高脂血症性11例，其他6例。

1.2诊断标准 患者均符合2000年中华医学会外科分会胰腺学组制定的SAP临床诊断及分级标准。其中SAP并发真菌感染的诊断标准：排除耐药条件致病菌所致的感染后，经治疗仍然有发热等真菌感染的相应症状体征的可疑表现；口腔分泌物、痰液、血液、尿液、腹腔引流液、粪便培养及其他体液分泌物的培养等发现有微生物病原学证据，发现真菌存在或真菌培养结果阳性；经B超、CT等其他辅助检查引导下穿刺，对抽吸物进行涂片或培养检查发现真菌存在者〔2〕。存在上述临床可疑的表现，且经培养或涂片检查发现超过两个(含两个)不同系统检测结果显示为感染同一真菌菌株或同一系统超过两次(含两次)感染同一真菌菌株，即可确诊。

1.3真菌分离及培养 将来自口腔分泌物、痰液、血液、尿液、腹腔引流液、粪便培养及其他体液分泌物等不同部位和不同类型的标本接种于科玛嘉显色培养基上，于35℃环境下培养48 h；……