胡群力 黄毕林 丁西平 殷 实 胡世莲

(安徽省立医院老年医学5病区，安徽 合肥 230001)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床老年人常见病、多发病，导致其急性加重的因素繁多，有报道称COPD急性加重(AECOPD)与胃食管反流(GERD)关系密切。GERD临床症状可表现为胃灼热、反酸、吞咽疼痛和吞咽困难及反流物刺激咽部黏膜引起的咽喉炎、声嘶、咽部不适或异物感等。但老年人食管敏感性降低，对GERD的常见症状耐受性上升而临床表现不典型或无临床表现，无症状性GERD可作为COPD等呼吸道疾病的独立危险因素〔1～3〕。且临床上常因AECOPD咳嗽咯痰气喘症状加重等导致的不适而忽略GERD，本文旨在探讨抗GERD治疗在AECOPD中的应用价值。

1 对象与方法

1.1研究对象 安徽省立医院2013年1月至2015月78例老年(年龄≥60岁)AECOPD随机分为抑酸组和常规治疗组，均符合 2013 年我国COPD诊治指南标准〔4〕。患者均无明显胃灼热、反酸、吞咽疼痛和吞咽困难等GERD症状。抑酸组40例，男32例，女8例，平均年龄(79.7±5.3)岁。常规治疗组38例，男31例，女7例，平均年龄(80.1±5.1)岁。两组均存呼吸加快症状，抑酸组平均呼吸次数(22.3±1.9)次/min，常规治疗组平均呼吸(21.9±1.7)次/min，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。两组均接受抗生素及化痰药物，对有气喘的患者给予平喘治疗。

表1 两组治疗前发热例数、体重指数、降钙素原、C反应蛋白(CRP)情况

1.2方法 两组均接受常规治疗，具体包括持续低流量吸氧、抗感染、祛痰、解痉平喘、补液，维持水、电解质及酸碱平衡等。抑酸组常规治疗的基础上，依据患者服药种类等情况来决定具体的质子泵抑制剂类型及接受质子泵抑制剂的给药途径，抑酸组患者均接受口服或静脉应用质子泵抑制剂，其中接受口服质子泵抑制剂19例，接受静脉应用质子泵抑制剂21例，接受抑酸治疗维持至少1 w。观……