方 蒡 毛 琴 全胜麟 张 黎 李 燕 陈 军

(云南省第一人民医院 昆明理工大学附属医院老年病科，云南 昆明 650032)

慢性心力衰竭(CHF)可增加血栓形成或血栓栓塞发生风险〔1〕。CHF患者常易发生肺部感染，老年患者发展为重症肺炎的可能性更大。研究发现，重症肺炎患者存在凝血功能紊乱，且可能与病情严重程度存在相关性〔2〕。本研究探讨老年肺炎CHF合并重症类患者凝血功能的变化与意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月至2016年5月云南省第一人民医院住院的老年CHF合并重症肺炎患者86例，男49例，女37例，年龄60～94〔平均(71.36±14.17)〕岁。入选标准：①年龄≥60岁；②CHF诊断标准参照 《2012欧洲心脏病学会急性和慢性心力衰竭诊治指南》；③心功能纽约心脏病协会(NYHA)分级为Ⅲ～Ⅳ级；④心力衰竭病史>3个月；⑤重症肺炎诊断参照2007年美国感染病学会和美国胸科学会重症肺炎诊断标准。排除标准：①既往有血液系统疾病史；②2 w内曾使用抗凝/抗血小板药物；③3个月内曾发生动脉或静脉血栓；④合并严重肝病；⑤合并肺纤维化；⑥合并恶性肿瘤；⑦放弃治疗自动出院者。所有患者根据病情需要，予抗感染、化痰、机械通气、补液、升压、纠正水电解质平衡及营养支持等治疗。

1.2血小板(PLT)计数 患者确诊重症肺炎后次日清晨，使用乙二胺四乙酸(EDTA)-二钾(K2)抗凝管采取空腹静脉血2 ml，使用SYSMEX XE-5000全自动血细胞分析仪对血液标本进行PLT计数。

1.3凝血五项检测 确诊重症肺炎后次日清晨，使用枸橼酸钠1∶9抗凝管采集患者空腹静脉血2.7 ml，通过STAGO REVOLUTION全自动血凝分析仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)。