程昌琴 王成潘 李志勇 瞿文娟 董 靖 黄 丹 魏 晓 陈燕梅

(重庆医科大学附属永川医院内分泌科，重庆 402160)

富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(SPARC)又称骨连接素，主要来源于脂肪组织〔1〕，有研究发现血液循环中SPARC水平与胰岛素抵抗(IR)、肥胖及2型糖尿病(T2DM)有关〔2,3〕，前期研究〔4〕同样发现SPARC可能与T2DM和IR的发生和发展有一定联系，有望成为治疗T2DM及代谢综合征的新靶点。二甲双胍为双胍类口服降糖药，能够减轻IR状态，改善高胰岛素血症；运动和饮食控制亦能改善T2DM患者的IR状态。本研究旨在探讨二甲双胍及运动饮食控制对T2DM患者血清SPARC水平的影响及其在糖尿病(DM)的治疗和预防中的临床价值。

1 对象与方法

1.1研究对象 2013年3月1日至2014年2月28日在重庆医科大学附属永川医院门诊就诊的初诊T2DM患者78例(男40例，女38例)为实验组及年龄匹配的健康体检者53例(男28例，女25例)为对照组。实验组均符合1999年WHO T2DM诊断标准，年龄40～70岁，糖化血红蛋白(HbA1c)为7%～9%，并排除1型DM、特殊类型DM、妊娠DM、肿瘤、感染、严重心肝肾疾病及3个月内发生DM酮症酸中毒(DKA)及其他急性并发症患者。实验组随机分为二甲双胍治疗组(40例)给予盐酸二甲双胍500 mg，3次/d，治疗16 w及运动饮食控制组(38例)参照《中国2型糖尿病防治指南/2010年版》〔5〕中T2DM的医学营养治疗及T2DM的运动治疗，予以严格的饮食控制及运动治疗。治疗过程中患者因胃肠道耐受差及不能严格运动饮食控制等原因退出研究，二甲双胍治疗组最终完成38例随访，男18例，女20例；运动饮食控制组最终完成35例随访，男18例，女17例。该研究经过重庆医科大学附属永川医院伦理委员会审批，均知情同意。……