黄志东 钟国强 李金轶 何 燕 黄伟强 文伟明

(广西医科大学第一附属医院心内科，广西 南宁 530021)

心房颤动(房颤)是一种很常见的心律失常。由于房颤时心房失去了有效收缩与舒张的能力，导致心房内血流淤滞；心室律极不规则使心室泵血能力下降。心律紊乱〔1,2〕、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理生理特点。脑是房颤时左房血栓栓塞的主要器官，脑栓塞患者致残率高，合并房颤的脑卒中比窦性心律的脑卒中更为严重、更易致残〔3〕。因此，房颤患者需要抗凝治疗预防左房血栓。戚文航〔4〕调查显示，长期抗凝治疗者仅6.5%。苏江莲等〔5〕调查北京地区房颤患者华法林总体服用率仅为18.9%。本文调查持续性房颤患者华法林抗凝治疗情况。

1 对象与方法

1.1病例来源 2010年1月至2013年12月广西医科大学第一附属医院住院的来自广西各地的持续性房颤患者296例，纳入标准：房颤持续时间>7 d。有常规心电图/动态心电图证实，结合体格检查作出诊断。多次住院者以最近一次病历资料进行综合分析。排除标准：①妊娠、血友病、血小板减少性紫癜、严重肝肾疾患、活动性消化道出血、脑、脊髓及眼科手术的患者。②病案资料不全者。③首诊房颤、阵发性房颤患者。④风湿性心脏病换瓣术后患者。其中男162例，女134例，年龄23.6～89.1岁，平均(63.16±13.51)岁，房颤最长病程35年。患者来自广西所有14个地区，其中南宁地区130例，其余13个地区分别有6～30例。

1.2统计指标 ①患者的姓名、性别、年龄、本次住院前诊治医院、住址。②所患糖尿病、冠心病、心肌梗死、高血压及心功能等级。③……