齐 晅 孙 超 田 玉 丁 萌 郭惠芳

(河北医科大学第二医院免疫风湿科，河北 石家庄 050000)

原发性干燥综合征(pSS)是一种累及外分泌腺体的慢性自身性免疫疾病，临床主要表现为眼干、口干等症状，我国发病率为0.29%～0.77%〔1〕。pSS临床诊断主要依靠病理活检，但该方法属于有创检查，老年患者耐受性差，对病情的长期随访和评估不利〔2〕。超声由于其快速简便、非侵入性的特点，能够提供病变处解剖学方面的改变。本研究通过对比唾液腺超声检查与唇腺活检，探讨唾液腺超声在诊断老年pSS中的诊断价值。

1 对象与方法

1.1研究对象 选取2015年1月至2016年6月河北医科大学第二医院免疫风湿科就诊的资料完整的老年pSS患者〔临床诊断标准采用2012年公布的新的干燥综合征(SS)国际分类诊断标准〔3〕〕56例为病例组和临床症状相似的非pSS患者28例为对照组。纳入标准：年龄≥60岁，临床表现有眼干、口干，双侧下颌腺、腮腺反复肿胀或其他腺症状，怀疑为pSS患者；排除标准：患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病病史或肿瘤及感染性疾病，继发性SS患者。研究对象均在免疫抑制剂及激素治疗之前或停药2 w后接受检查。

1.2常规临床检查 研究对象均进行各项临床检查，包括抗SSA抗体及抗SSB抗体、静态唾液流量、口腔黏膜情况及下颌腺及腮腺的肿大情况等。

1.3唇腺活检 常规消毒麻醉，于口腔下唇距一侧口角和下颌前庭沟分别为1 cm和0.5 cm交界处作失状切口，从中摘取唇腺3～5块，石蜡包埋，常规行苏木素-伊红(HE)染色，切片总面积≥4 mm2，病理检查采用Chisholm&Mason定级标准〔4〕：0级，未见淋巴细胞浸润；……