谭书伟

【摘 要】目的：探讨阿托伐他汀钙联合氯吡格雷预防老年短暂性脑缺血发作患者脑梗死的效果及对血脂、血小板的影响。方法：观察组给予阿托伐他汀钙联合氯吡格雷进行预防，对照组给予氯吡格雷进行预防。结果：观察组治疗后的血脂指标、脑梗死发生率均显著好于对照组（P<0.05）。结论：阿托伐他汀钙联合氯吡格雷有助于预防脑梗死发生。

【关键词】短暂性脑缺血发作； 氯吡格雷； 阿托伐他汀钙

【中图分类号】 R743.3【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-098-01

氯吡格雷可抑制血小板聚集，对预防脑血管疾病具有重要价值。阿托伐他汀钙属于临床上常见的降脂药物，能有效改善高血脂症患者的血脂水平，减少相关心血管疾病的发生率。本研究旨在探讨氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合应用于短暂性脑缺血发作的作用效果以及对血脂、血小板水平的影响，现对实验结果进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的60例老年短暂性脑缺血发作患者的临床资料，试验时间为2016年3月至2017年3月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性患者11例，女性患者19例；患者的年龄在43～74岁，平均年龄为（55.84±4.13）岁。对照组中男性患者12例，女性患者18例；患者的年龄在42～72岁，平均年龄为（45.66±4.27）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准 入组标准：全部患者经头颅 CT 或MRI检查确诊；发病至住院时间<72h；签署同意书。排除标准：合并全身性感染者；合格肝肾功能障碍者；药物过敏者；合并恶性疾病者；临床资料不全者。

1.3 方法 对照组给予氯吡格雷（注册证号：国药准字J20130007，分装企业：赛诺菲（杭州）制药有限公司）预防，第 1 天用药剂量为 300 mg/次，每天 1次，随后减量至 75 mg/次，每天 1 次，睡前服用。观察组给予阿托伐他汀钙（批准文号：国药准字H20120021，生产单位：广东百科制药有限公司）联合氯吡格雷预防，阿托伐他汀钙 20 mg/次，每天 1 次，睡前服用，氯吡格雷用法用量与对照组相同。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0进行分析，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血脂、血小板水平比较 观察组治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组，组间差异显著（P<0.05）；两组的血小板计数比较，无显著差异（P>0.05），如表1所示。

2.2 两组的脑梗死发生率比较 观察组一年后的脑梗死人数1例，发生率为3.33%，对照组一年后的脑梗死人数4例，发生率为13.33%，组间差異显著（P<0.05）。

3 讨论

短暂性脑缺血发作是临床常见病，发作后通常在30分钟内完全恢复，属于可逆性神经功能障碍，同时也是诱发脑梗塞的重要原因之一。短暂性脑缺血发作若得不到有效治疗，其发展为脑梗死的几率较高，因此应引起广泛的临床重视[1]。

氯吡格雷属于噻吩并吡啶类化合物，目前被广泛应用于心脑血管疾病预防。氯吡格雷可选择性结合血小板表面的腺苷环化酶偶联的二磷酸腺苷受体，抑制血小板聚集，减少血栓形成，从而起到心脑血管疾病预防作用[2]。氯吡格雷的临床安全性较高，不良反应相对较少，患者的耐受性好，适于在老年患者及胃肠道疾病患者中应用。

阿托伐他汀钙的属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶制剂，可有效抑制胆固醇合成，改善体内血脂水平，除此之外，阿托伐他汀钙还有助于促进血管内皮细胞活化，具有较好的血管内皮细胞保护作用，对预防心脑血管疾病具有较好的作用。国内学者刘继男[3]在相关报告中指出，联合应用氯吡格雷与阿托伐他汀钙预防短暂性脑缺血发作患者脑梗死的临床效果更好，更有助于降低脑梗死的发生率。

本研究发现，观察组治疗后的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均显著低于对照组（P<0.05）；观察组一年后的脑梗死人数1例，发生率为3.33%，对照组一年后的脑梗死人数4例，发生率为13.33%，组间差异显著（P<0.05），上述结果表明，氯吡格雷联合阿托伐他汀可更好的改善患者的血脂水平。

另外，本研究通过比较两组患者的血小板水平发现，两组的血小板计数比较，无显著差异（P>0.05），上述结果提示在氯吡格雷的基础上联合使用阿托伐他汀对患者的血小板改善无明显作用。

总之，氯吡格雷联合阿托伐他汀可改善患者的血脂水平，降低脑梗死的发病率，提升患者的预后质量，且治疗期间无其他严重并发症发生，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1] 张成刚， 孙中武. 阿托伐他汀钙联合氯吡格雷预防老年短暂性脑缺血发作患者脑梗死的效果及对血脂、血小板的影响[J]. 中国老年学， 2016， 36（19）：4759-4760.

[2] 张立， 艾妮. 氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗短暂性脑缺血发作疗效观察[J]. 新乡医学院学报， 2015， 32（2）：175-177.

[3] 刘继男. 氯吡格雷与阿托伐他汀钙联合治疗在预防TIA后脑梗死中的临床应用[J]. 中国疗养医学， 2016， 25（5）：525-527.