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[陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院急救部，重庆 400038]

交通事故、跌伤和摔伤是引起老年胸外伤的主要原因。临床上常见的胸部外伤多因直接或间接的外力所致[1]，每年因交通事故造成胸外伤病死率已高达20%，仅次于心脑血管疾病，其中重症胸外伤极易导致急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)，且ARDS的病死率较高[2-3]。老年胸外伤患者容易出现ARDS的原因是老年人身体机能均衰退阶段，其身体的灵敏性和平衡性较差，当肺部受到严重创伤导致呼吸运动失常时极易出现通气功能障碍、氧弥散功能障碍、肺组织水肿等情况，降低了肺部的顺应性，最终引发ARDS。ARDS是一种以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，其治疗包括机械通气治疗与非机械通气治疗两大类。重症胸外伤以发病急、合并症多为主要特点，对患者生命安全造成极大的威胁，据资料显示临床上重症胸外伤合并ARDS的发生率呈上升趋势[2,4]。近年来微创技术发展迅速，微创电视胸腔镜(microinvasive video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)在胸部疾病的诊治中应用也越来越广泛，其效果也较为理想[5-8]。由于胸外创伤发生突然，患者在受伤前大多身体健康，受伤的急剧变化使其心理受到极大冲击，导致一系列心理问题。但是在治疗胸外伤患者领域，多以探讨患者手术相关指标、肺功能、并发症为主[7-10]，极少针对患者术后心理指标进行分析。本研究在探讨VATS联合机械通气在胸外伤并发ARDS老年患者中的应用效果的同时分析患者心理变化情况。现报告如下。……